消导化积剂解析.ppt

中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 消 导 化 积 剂 作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积， 消瘿散瘰。 治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。 属于“消法”的范畴。 概念 ·消导化积· 分类、适应证及代表方 1、消食导滞 — 适用于食积内停之证。 — 保和丸、健脾丸。 2、消癥化积 — 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、 瘰疬等证。 — 桂枝茯苓丸。 ·消导化积· 1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等； 2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。 3、 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药； 脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪 不伤正。 使用注意 ·消导化积· 保 和 丸 《丹溪心法》 ·消导化积·保和丸 【组成】 山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 萝卜子各一两 【用法】 ·消导化积·保和丸 山楂 萝卜子 共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。 ·消导化积·保和丸 食停 气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑。 【主治】食积。 【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻， 脾胃失和。 【治法】消食和胃。 ·消导化积·保和丸 【方解】 君：山楂 — 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。 臣：神曲 — 消食健脾，尤善消酒积。 萝卜子 — 下气消食，长于消谷面之积。 佐：半夏、陈皮 — 行气化滞，和胃止呕。 茯苓 — 健脾渗湿，和中止泻。 连翘 — 清热散结 以上三药相配，可消一切饮食积滞 ·消导化积·保和丸 配伍要点 ① 山楂+神曲+莱菔子 ②陈皮+半夏 【临床应用】 1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。 * 《名医论方》 2、辨证要点： 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 3、临证加减： 若食滞较重，加枳实、槟榔 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。 ·消导化积·保和丸 “此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（《医方集解.消导之剂》） 汪 昂 名医论方 ·消导化积·保和丸 4、现代运用： 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。 5、现代研究： 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。 6、病例分析 ·消导化积·保和丸 * 主诉：脘腹痞满痛3天。 * 病史：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。 * 分析 辨证： 治法： 选方： 处方： 病例分析 ·消导化积·保和丸 健 脾 丸 《证治准绳》 ·消导化积·健脾丸 【组成】 白术炒，二两半 白茯苓二两 木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂取肉 山药 肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两 甘草七钱半 【用法】 ·消导化积·健脾丸 白 术 白 茯 苓 共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。 ·消导化积·健脾丸 脾虚失运 食停生湿：食少难消，大便溏薄。 食停气阻：脘腹痞闷。 食积化热：苔腻微黄。 脾气虚弱：脉弱。 【主治】脾虚食停证。 【病机】脾虚食停，生湿化热。 【治法】健脾和胃，消食止泻。 ·消导化积·健脾丸 【方解】