外科管道护理防范进展浅析.ppt

外科常见管道 护理防范进展 普外三科 赖利利 外科患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救病人及生命支持、术后康复中具有重要作用和价值，护理质量的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。因此，我们必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。 置于不同部位的引流管...... 管道的分类 1、供给性管道 ? 2、排出性管道 ? 3、监测性管道 ? 4、综合性管道 （1）供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 例如： 失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。 （2）排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 例如： 胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合，同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。 （3）监测性管道 监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。 如：有创动脉置管、上腔静脉导管等。 例如： 上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。 （4）综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 如胃管、尿管等。 例如: 胃管有三重作用: 1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管鼻饲。 2）在胃肠大术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。 常见护理问题：1 固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。 常见护理问题：2 无菌观念不强，操 作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。 常见护理问题：3 标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。 常见护理问题：4 观察不细、记录不全对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造成观察的失误，甚至可影响患者治疗。 常见护理问题：5 主动沟通意识欠缺 医护患沟通不够，特别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。 思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。 保持 通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。 无菌性管道与 有菌性管道分开放 置。 精准统计并记录 出入液量 妥善固定，防止脱落 术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扎带固定，可有效防止管道脱落。 近端---高举平台法 远端---别针固定法 优点： 牢固美观、操作方便 不易打折