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医患沟通与人文关怀doctor-patient communicationand Humanistic care 第一章 医患沟通概论doctor-patient communication 第一节 医患沟通概论 导致患者和医生不良情绪反应的原因？------医患沟通不当 60分单选，10分填空，明解一共四个共10分。 一、沟通的概念 沟通是人们之间最常见的活动之一，是指人们之间进行信息及思想的传播。沟通常常牵涉了几个方面：信息发送者，信息接收者，信息内容，表示信息的方式，传达的渠道。沟通的核心是交换和分享信息、思想与情感的过程。 沟通的对象:1 他人 2 自我 沟通的内容: 知（感觉、知觉、思维…） 情 (情绪、情感、态度…) 意（意志） 沟通的形式：单向沟通 双向沟通 多重沟通 沟通的形式:1 言语沟通 2 非言语沟通：表情、语气、语调、人际距离、身段姿势等。非言语沟通更能表达个体真实心理活动 人际沟通的要素：；；；；； 人际沟通的功能：1 2、满足心理需要。 3 4、发展人际关系（形成社会支持） 5、形成良好的氛围 6、提升工作效率和生活幸福度 是一种工作技能 人际沟通的基本原则：1 2、诚信原则：可靠？不可靠？ 3、明确性原则：方式、内容 4、理性原则：情绪化？ 5、互动原则：反馈 6、连续性原则：过去？背景？ 影响人际沟通的因素：12、交往频率 ；3、相似性；4、互补行为；5、容貌和仪表；6；7；8 医患沟通的目的： 完善医疗过程 医患互惠双赢 医患互惠双赢 医患沟通的机理： 1、促进诊断的机理 2、提高治疗效果的机理 3、融洽医患关系机理 4、实现现代医学模式的机理 身心相连： 科学研究一再证实，人类的心理和身体有着不可分的互动关系 融洽医患关系机理： 1、形成共同认知 2、促进心理相容 3、建立良好情感 4、增进互相尊重 5、提高双方利益 医患沟通障碍的原因：1 2、知识结构的差异 如:医疗信息不对称 3、利益调整 的差异 如:知识经济、行业分配不平衡—对立情绪 4、权利分配的差异 如:家长式医疗制度、被动医疗 医患沟通障碍按程度和后果分类： 1、医患误解 2、医患分歧 3、医患矛盾 4、医患纠纷 5、医患冲突 医疗纠纷原因分析: 硬失误：技术失误、技术不当　　软失误：沟通不当 医患沟通的建立方法: ()确立医学与人文融通理念 1、医疗服务是科技与人文的行为 2、医患沟通是基本医疗活动形式 3、“医患一体”是医患沟通的认识内核:人人皆患者，人人皆医生 ４、医疗风险需要医患双方共担 (二)完善医患合作机制与法规 1、将医患沟通列为医疗核心制度 2、优化患方参与诊疗机制 3、实施患方医学与健康知识教育 4、推动与完善医疗法律法规 (三)改革医学教育内容与方式 1、改进院校医学教育 2、改善继续医学教育 二、沟通的分类 1、自我沟通： 是指信息在自身内的传递。包括思想、情感和看待自己 自我沟通特点:自我为中心 自我沟通方式:自己对自己说 自我沟通作用:自我教育、自我调节、自我成长方式 无效的自我沟通，是心理疾病重要原因。 2、人际沟通： 个人与个人之间信息的传递。 人际沟通特点：至少发生在两人及两个人以上的沟通， 人际沟通对人具有很强影响力，甚至冲击力。如，听君一席话，胜读十年书、茅塞顿开、豁然开朗。 医患关系是特殊人际沟通类型。 3、组织沟通 沟通在组织范围内进行的信息传递活动。 4 指职业传播者通过媒体将信息传递给大众的活动。 （一）医患沟通概念 （1）狭义概念:“医生”与“患者”之间的人际沟通。 2）广义概念:指以医生为主的群体()与以患者为中心的群体(就患者一方)所建立的相互关系。 （二）医患沟通含义或内容是什么？ 1、狭义沟通： 医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者和及家属就疾病、诊疗、健康及相关因素如费用、服务进行沟通。 2、广义沟通：是指各类医务工作者、卫生管理人员主要围绕医疗卫生和健康服务的法律、法规、道德 规范等，以非诊疗服务方式与社会 各界进行的沟通交流等，如制定医疗卫生政策等。 （三）医患沟通和医患关系特点： 1、技术关系：对患者病史的采集、诊断的确立、制定治疗方案等需要具有很强的专业性。 2、非技术关系：医患之间彼此的接纳、相互信任、在一起交流愉悦的情感关系，涉及医患双方性格特点、态度、交流方式等。 医