上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年）.doc

上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年） （征求意见稿） 为落实国家“全面两孩”生育政策和国家医药卫生体制改革要求，满足不断增长的儿童健康服务需求，保障儿童身心健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》和《上海市区域卫生规划（2011年-2020年）》等有关精神和要求，制定本规划。 一、发展现状 “十二五”本市加快儿童健康事业发展，认真落实2012年市政府第147次常务会议关于加强儿科、产科资源建设的决定，不断加强儿科医疗资源配置，努力提高儿童健康服务质量和水平。2015年，全市婴儿粗死亡率为4.57 ‰，其中户籍人口婴儿死亡率为2.40‰，非本市户籍人口婴儿死亡率为6.58‰；全市孕产妇死亡率为6.60/10万，其中户籍人口孕产妇死亡率为4.09/10万，非本市户籍人口孕产妇死亡率为9.09 /10万，继续保持发达国家和地区水平。 （一）儿童健康服务资源配置不断加强。新建上海市妇幼保健中心、上海市儿童医院普陀院区和上海市第一妇婴保健院浦东院区，新增上海市第一妇婴保健院、复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院300张床位。扩大市级综合医院儿科规模，郊区5+3项目新建医疗机构产科和儿科床位达到总床位数的10%，新增新华医院、同济医院儿科床位345张。发挥社会办医作用，建设各类儿科医疗机构15家。截至2015年底，全市提供儿科诊疗服务的医疗机构共有179家，其中，设置儿科床位的医疗机构有68家，提供儿科门诊服务的医疗机构有141家，提供急诊服务的有76家，总床位数达到3600张（每千常住儿童床位数为1.63张），全市注册儿科医师达到3205人（每千常住儿童医师数为1.45人）。2015年，全市儿科出院人次为16.3万，门急诊人次1200万。 （二）儿科医疗运行模式不断创新。积极探索儿科医疗联合团队和联合体模式，2012年，上海市儿童医院联合普陀区4家医院，成立儿童医院普陀区联合团队；2014年，复旦大学上海医学院和复旦大学附属儿科医院联合8家医院，组建复旦大学儿科医疗联合体，充分发挥优质儿科医疗资源的辐射带动作用，儿童就近就诊率显著上升。 （三）学科和人才队伍建设迈上新台阶。推进小儿外科、小儿心血管等临床医学中心建设，加强儿科学、发育行为儿科学与儿童保健学等重点学科发展，启动“儿童重大疾病”、“重大出生缺陷”等重要疾病联合攻关，推广儿科医学先进适宜技术项目，儿科医学科技创新能力不断提高，一批儿科医学项目获得国家和本市科技奖项。加强本科阶段儿科临床医学教育，上海交通大学医学院于2012年恢复五年制临床医学专业儿科方向，共招录133名。2010年实施住院医师规范化培训制度，共招录儿科规培生747名。2013年启动专科医师规范化培训，共招录儿科类专科医师322人。通过“儿科强基层”继续医学教育项目，提升社区卫生服务中心全科医生儿科服务能力。 （四）儿童健康服务保障力度加大。各级财政加大对儿童健康服务的投入，“十二五”国家财政累计补助儿科专科建设7000万元，2015年本市财政落实危重会诊抢救中心2200万元。同时，探索儿科医疗服务价格形成机制和向儿科倾斜的内部绩效考核与薪酬分配制度。 在看到成绩的同时，也要充分认识本市儿童健康服务面临的问题和需求。一是儿童健康服务需求持续增长。随着全面两孩政策的实施，“十三五”期间本市常住出生人口预计为130万；2020年本市0-14岁儿童数预计为250万，比2015年增加30万。同时，来沪就医儿童数也会相应增长，保障儿童健康服务的任务加重。二是儿科资源配置、利用不均衡。儿童专科医院和优势医院所在区域的儿科资源相对丰富，郊区县相对短缺。儿童专科医院和优势医院超负荷运行，床位使用率高达107%；综合医院儿科资源相对闲置，三、二级医疗机构儿科床位使用率分别为92%和81%；社区卫生服务中心儿童健康服务能力相对薄弱，开设儿科门诊服务的仅有23家。三是儿童健康服务人员职业成就感相对不足。儿科医务人员工作量过大，职业风险高，岗位编制少，薪酬待遇过低，导致儿科医务人员流失，人才招聘和引进困难。四是儿童健康服务保障力度不够。儿童健康服务项目价格与成本不相匹配，导致儿科医务人员劳动价值得不到充分体现，机构建设和运行补偿机制尚不完善。 二、发展理念 儿童是人类的未来，是社会可持续发展的重要资源。儿童时期是人生发展的关键时期，发挥儿童潜能将为儿童一生的发展奠定基础。促进儿童健康状况的持续改善，对促进儿童健康成长、促进人的全面发展，全面提高中华民族素质，建设人力资源强国具有重要战略意义，也为实现“中国梦”奠定更加坚实的基础。 （一）指导思想 树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持儿童优先基本原则，以保障儿童生存和健康发展权利为宗旨，全面深化改革发