上海市普通高中国家助学金资助申请表.doc

上海市普通高中国家助学金资助申请表 学年 学期 学籍号： 农行卡号： 学校名称 　 姓名 　 出生年月 班级 　 性别 　 家庭月总收入 元 家庭成员 姓名 与申请人关系 工作单位 电话 地址 月收入（包括工资、津贴、奖金） 元 元 元 元 低保家庭学生、烈士子女、孤儿、残疾学生：请填写申请资助情况说明，并提供相关证明原件，以及复印件一式两份。 其他家庭经济困难学生：请填写申请资助情况说明，并提供父母单位收入状况证明父母下岗或无业的由户籍所在地社会救助管理证明 申请人签章 年 月 日 申请人签章 年 月 日 班主任意见 学校审批意见 教育部门审核意见 班主任签名 负责人签名 公章 负责人签名 公章 年 月 日 年 月 日 年 月 日