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关于赴美国麻省大学波士顿分校（） 活动报名表 （以下表格可用中文／英文填写） 姓 名 Name 性 别 Gender 籍 贯 From 出生日期 （与身份证一致） MM/DD/YYYY 系别／班级 Dept./ Class 英语程度 En. Level 已持护照 （有／无） Passport 出国经历 如有，请注明国家 If there is, pls. state the countries. 户籍所在地 Location of ID 手机长号 Cellphone Number 手机短号 Short Code 邮箱地址 Mailbox 父亲单位／手机 Father’s Career／Cell Phone 母亲单位/手机 Mother’s Career／Cell Phone 家庭住址 Home Address 系部意见 Agreement of the Department 备 注 Notes 1