临床常见护理技术操作常见并发症的预防与处理解析.ppt

静脉采血并发症预防及处理 皮下出血或局部血肿预防措施 ⑴合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。 ⑵上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。 ⑶采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。 ⑷采血后要注意用棉签采用正确方法按压按压5～10分钟。 静脉采血并发症预防及处理 皮下出血或局部血肿处理措施 ⑴早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。 2.48小时后改为热敷，以利改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收和消肿。 静脉采血并发症预防及处理 ㈡晕针和晕血 1.临床表现 晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。 ⑴先兆期:患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。 ⑵发作期:突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。 ⑶恢复其:意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。 静脉采血并发症预防及处理 2.预防措施 ⑴采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心理安慰。 ⑵采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。 ⑶协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。 ⑷熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。 静脉采血并发症预防及处理 3.处理措施 ⑴发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 ⑵患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。 ⑶口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 静脉采血并发症预防及处理 ㈣误穿刺入动脉 1.临床表现 以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。 静脉采血并发症预防及处理 2.预防措施 ⑴正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。 ⑵掌握正确的穿刺方法:用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。 静脉采血并发症预防及处理 .处理措施 如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点5～10分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。 动脉采血法的并发症 动脉采血法主要用于血气分析。常见并发症有感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、穿刺口大出血等。并发症： 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 　感染　　　 皮下血肿 假性动脉瘤形成 穿刺口大出血 输血的并发症 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。常见并发症有： （一）非溶血性发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）急性肺水肿 （五）出血倾向 * 皮下注射常见的并发症 出血 硬结形成 低血糖反应 皮下注射并发症预防及处理 出血临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血。 出血预防措施 （1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （2）注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 皮下注射并发症预防及处理 出血处理方法 （1）如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。 （2）拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。 皮下注射并发症预防及处理 皮下硬结临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结。 皮下硬结预防措施 （1）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （2）注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 （3）操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。 （4）注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。 （5）注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 （6）护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。 3．处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。 皮下注射并发症预防及处理 低血糖反应临床表现：多发生在胰岛