临床护理用药安全(陈琼)解析.ppt

临床护理用药安全 儿科二区 陈琼 提 纲 2014年患者安全目标 ——中国医院协会《2014年患者安全目标》 目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份　 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及 时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者 安全的影响 目标五、提高用药安全 建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。 严格执行毒麻药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 我们期望 一、护士在安全用药方面有非常重要的地位 1. 管药 2. 配药 3. 给药（注射、口服、外用、患者自用） 4. 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 二、临床用药过程中的不安全因素 （一）临床用药过程中的不安全因素 药物治疗原则 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人） 三、安全用药防范措施 （一）形成医疗安全文化氛围 （二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （三）规范病房药品的安全管理 （四）严格用药操作规程 （五）增进医务之间沟通交流 （六）加强对病人用药知识的健康教育 （七）认真观察病人用药后的反应 安全用药防范措施 （一）形成医疗安全文化氛围 1.加强护士安全意识教育，学习法律知识。 2.加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 3.营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个必威体育官网网址、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 4.让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。 5.要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。 安全用药防范措施 （二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 （4） 临床新药首次使用流程 ?主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 ?首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 ?首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 ④首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 （4）临床新药首次使用流程 ⑤如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 ⑥主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 ⑦首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。 安全用药防范措施 （三）规范病房药品保管的安全管理 8.严格执行毒、麻、精神药品管理制度 管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 安全用药防范措施 （四）严格用药操作规程 （1）严格执行三查七对，医嘱处理准确。 （2）严格无菌操作原则 （3）遵循现配现用的原则 （4）防范配伍禁忌 （5）选用合适的输液器 （6）详细询问过敏史 （7）给药途径准确 （8）注意给药间隔时间，维持血药浓度 （9）注意补液速度 （1）严格执行三查七对，医嘱处理准确 ?处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。 ?电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。 ?用药医