临床路径培训(2016年)解析.ppt

* 七．实施结果评估与评价包括： （一）手术病人的评价应包括以下内容： 预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。 * 七．实施结果评估与评价包括： （二）非手术病人评价应包括以下内容： 实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。 * 八．修正与改良： ◆每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。 ◆临床路径实施效果的评估和改进遵循PDCA循环原则 ◆ PDCA循环的四个阶段并非是截然分开的，而是紧密衔接连成一体，各阶段之间会存在着一定的交叉现象。在实际工作中，往往是边计划边实施边检查，边检查边总结边调整计划，也就是说，不能机械地去转动PDCA循环。 ◆所谓PDCA，即是 计划（Plan）、 实施（Do）、 检查（Check）、 调整（Act）的首字母组合。 * 时间 品质 * 二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则第一章内容 1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 1.2.3.1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 【C】 1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。 3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 【B】符合“C”，并 有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。 【A】符合“B”，并 1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。 2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。 3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。 * 陕西煤炭建设公司总医院 曹义锋 2016-1-6 等级医院培训之------ 临床路径的培训 * 各级部门对临床路径工作的要求： （1）、根据陕煤化实业集团2015年医疗质量与安全管理检查中对临床路径管理要求，2015年底二级医院50%出院患者按临床路径管理，2017年底二级医院70%的出院患者按临床路径管理； （2）、铜川市卫计委2015年与医院签订的年度综合目标考核中对临床路径管理的要求，辖区内二级医院开展不少于9个专业15个病种的临床路径管理。 * 各级部门对临床路径工作的要求： （3）、2015年度陕西省医疗质量安全服务督导检查中临床路径管理要求，二级综合医院至少5个专业20个病种；入组率不低于50%，入组完成率不低于70%。 （4）、《二级综合医院等级评审实施细则》2012版 临床路径与单病种质量管理与持续改进部分，4.4.1.1条要求，按照《外科 10 个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，有工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。此条达到【C】的标准是，至少按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于5个病种的临床路径管理。 * 一．临床路径的概念 临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽肯可能的达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受治疗。 * 临床路径的概念 卫生部采纳的临床路径概念 临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths）是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性Timeliness）的患者照顾计划”。 * 二．临床路径的起源: 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，到80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。美国政府为了遏止医疗费用不断上涨的趋势和提高卫生资源的利用率， 1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心率先实行临床路径管理模式，发现既可缩短平均住院天数和节约费用，又可达到预期的治疗效果。此种模式提出后受到了美国医学界的高度重视，逐步得到应用和推广。