六淫—湿邪丶暑邪解析.ppt

六淫 —湿邪丶暑邪 陈素华 2013.05.25 （一）湿邪 1.湿邪的基本概念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。 湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最重的季节。若湿气淫胜，伤人致病则为湿邪。 2.湿邪的性质及致病特点 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿滞脏腑经络，阻遏气机，升降失常，常可见胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽。湿留体内，常先困脾，致使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，则可见腹泻，尿少，水肿，腹水等症。清?叶桂《温热论·外感温热篇》说：“湿胜则阳微。”《素问?六元正纪大论》说：“湿胜则濡泄，甚则水闭腑肿。”因湿为重浊有质知邪，故侵人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸隔，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不 力则小腹胀满，小便淋涩不畅。 （2）湿性重浊：重，即沉重或重着。指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困沉，四肢酸懒沉重等症。湿邪留滞经络关节，阳气布达受碍，则可见肌肤不仁，关节疼痛重着之“湿痹”或“着痹”。浊，即秽浊，多指分泌物秽浊不清，即感受湿邪，湿浊在上则可见面垢眵多；湿滞大肠大便溏泻，下痢黏液脓血；湿浊下注，则小便浑浊，妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等症。 （3）湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病特性有两个方面：一是症状的黏滞而不爽，如排出物及分泌物多滞腻而不通畅；二是湿病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温等。 吴瑭《温病条辨?上焦篇》谓：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。” （4）湿性趋下，易袭阴位：湿邪类水属阴而有趋下之势，人体下部亦属阴，同类相求，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹多以下肢明显；湿邪下注，则可致淋浊、带下、泄痢等病证。 祛湿的食物：主食及豆类有薏米、赤小豆、小麦、荞麦等； 肉、蛋、奶类有鳝鱼、鸭肉、猪肉、鲤鱼、鲫鱼、牛奶、蛋类等； 蔬菜水果有萝卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫芦；西瓜、甘蔗、苹果、橘子、水蜜桃、椰子等。 (二)暑邪 1.基本概念 凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。故《素问·热论》说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。” 暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急， 病情重者，为“中暑”。 2.暑邪的性质和致病特点 ①暑性炎热：暑为夏月炎暑，盛夏之火气，具有酷热之性，火热属阳，故暑属阳邪。暑邪伤人多表现出一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等，称为伤暑（或暑热）。 ②暑性升散：升散，即上升发散之意。升，指暑邪易于上犯头目，内扰心神，因为暑邪易人心经：散，指暑邪为害，易于伤津耗气。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直人气分，医|学教育网搜集整理可致腠理开泄而大汗出。汗多伤津，污液亏损，则可出现口渴喜饮，唇干舌燥，尿赤短少等。在大量汗出同时，往往气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼见四肢厥逆，称为暑厥。暑热引动肝风而兼见四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，称为暑风（暑痫）。暑热之邪，不仅耗气伤津，还可扰动心神，而引起心烦闷乱而不宁。 ③暑多挟湿：暑季不仅气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿热之气。暑令湿胜必多兼感。其临床特征，除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、医|学教育网搜集整理大便溏泄不爽等湿阻症状。虽为暑湿并存，但仍以暑热为主，湿浊居次，非暑中必定有湿。暑为夏季主气，暑邪为患，有阴暑、阳暑之分。暑邪致病的基本特征为热盛、阴伤、耗气，又多挟湿。所以，临床上以壮热、阴亏、气虚、湿阻为特征。如夏季的感冒病，多属暑邪兼挟湿邪而致，治疗当用“湿祛热孤”之法。 3.解暑食物 a.夏天的饮食应该以清补、健脾、祛暑化湿为原则，应该选择具有清淡滋阴功效的食物，如鸭肉、鲫鱼、虾、瘦肉、食用蕈类(香菇、蘑菇、平菇、银耳等)、薏米等。 b.多吃解暑药粥，如绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、薄荷粥等。 c.少吃凉食， 适当的吃一些凉食或者喝一些冷饮会让人感觉身心舒适，还能起到一定的驱暑降温作用。但是，这些食物不宜吃得太多。 d.多吃瓜类、凉性蔬菜、“杀菌”蔬菜。吃水果应该适度，避免生食水产品 。 * *