老年性耳聋的防治解析.ppt

* Center of Otorhinolaryngology PLA Center of Otorhinolaryngology PLA 老年性耳聋的防治 老年性耳聋 - 疾病概述 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。 老年性耳聋 - 疾病预兆 1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话??老年性耳聋的预兆。2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么。4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷. 流行病学 2006年，我国成为老龄化国家 ≥60岁人群 占总人口13.26%（2006年） 2010年 我国老年人口为1.7亿 老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人口普查） 老年耳聋人群为1870万-3400万 耳聋分类 传导性 神经性 感音性 中枢 听觉 老年聋概念 指因衰老而导致的听觉系统退行性变 表现为双耳对称性、渐进性听力下降 排除其他原因导致的耳聋 发病年龄可提前到40岁 关心什么？ 什么原因？ 如何诊断？ 如何治疗？ 效果如何？ 病因 衰老 遗传 噪声 吸烟 糖尿病 心血管疾病 药物 病理变化 感音性老年性聋 IHC OHC和神经纤维萎缩 神经性老年性聋 螺旋神经节和神经纤维退行性 血管性老年性聋 血管纹萎缩 耳蜗传导性老年性聋 基底膜增厚 弹性纤维减少 发病规律 个体差异较大 城市高于农村 接触噪声发病率较高 心脑血管病、高脂血症、糖尿病 嗜烟、酗酒者 男性 临床表现 “进行性加重，开始时常不被注意” “别人说话低声时听不到” “但大声时又觉得太吵” “常有耳鸣 临床表现 “听到声音，不知道说什么” “知道说什么不能理解” “ 不愿讲话交流” “孤独” “心情烦躁 ” “反应迟钝” 检查 病史 发病时间 耳别 噪声暴露史、 基础疾病史 药物史 外耳道 排除外耳皮肤 异物 耵聍 鼓膜 排除 鼓膜炎 中耳炎 检查 音叉试验 林纳试验（RT） 气骨导比较试验 韦伯试验（WT） 骨导偏向试验 施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验 检查 音叉试验 试验方法 听力正常 传导性聋 感音性聋 林纳 气导骨导 气导骨导 气导骨导 韦伯 居中（=） →患耳 ←健耳 施瓦巴赫 正常 延长（+） 缩短（-） 检查 筛查 HHIE-S 纯音 强度25,40 ,60dB 频率 1,2,3kHz 纯音 、声导抗 老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S） 介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答，请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。 1. 听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？ 2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？ 3. 当有人小声在说话时，您是否会听得困难？ 4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？ 5. 听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？ 6. 听力问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？ 7. 听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？ 8. 听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？ 9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？ 10 .听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？ 回答“不是”： _____Χ0=_____ 回答“是”： _____Χ4=_____ 回答“有时候”： _____Χ2=_____ 总得分： ____ Diao MF et al. Ear Hearing 2014;35;e228–e232 纯音结果 Lancet 2005; 366: 1111–20 检查 影像学 听力下降是单侧、听力图明显不对称、伴有听力图无法解释的耳鸣 血生化 怀疑高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病 听力检查结果 Weber’s test 居中