0改第三章女性生殖系统生理(02-8)(妇产科学)详解.ppt

4．雌激素的生理作用： ①促使子宫肌细胞增生和肥大，促使子宫发育，增加对催产素的敏感性； ②使子宫内膜增生，修复： ③使宫颈口松弛，粘液分泌增加； ④促进输卵管发育，收缩； ⑤使阴道上皮增生角化； ⑥外生殖器阴唇发育、丰满、色素着色。使乳腺管增生； ⑦促进卵泡发育； ⑧通过对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌； ⑨促进钠、水潴留； ⑩促进骨钙沉积。 5.孕激素的生理作用： ①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利胚胎发育； ②使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备； ③使宫颈闭合，粘液减少； ④抑制输卵管收缩； ⑤使阴道上皮细胞脱落加快； ⑥促进乳腺腺泡发育： ⑦对下丘脑负反馈，影响Gn分泌； ⑧有升温作用，是排卵的重要指标； ⑨促进水、钠排泄。 6. 雄激素的生理作用 睾酮——是合成雄激素的前体，维持女性正常生殖功能的重要激素。卵巢可分泌少量。 （1）雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期使用可男性化。 （2）对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成，使基础代谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长和钙的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。 卵巢分泌的多肽激素： 抑制素； 激活素； 卵泡抑制素； 细胞因子和生长因子。 第四节 月经周期的调节 月经周期的调节涉及下丘脑、垂体和卵巢。 下丘脑—GnRH---垂体促性腺激素释放---卵巢功能； 卵巢分泌的性激素对下丘脑--垂体又具有反馈 调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响.形成完整而又协调的神经内分 泌系统，称为下丘脑垂体卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovary axis， H-P-O axis) 下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 子宫内膜的周期变化是受卵巢激素影响，卵巢功能受垂体控制，垂体活动又受下丘脑调节，下丘脑又接受大脑皮层的支配。反过来，卵巢发生的激素还可以影响下丘脑与垂体的功能，即反馈作用。 将三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）。 下丘脑 FSH-RH LH-RH 脑垂体 FSH LH 卵巢 门静脉 FSH在整个月经周期中都发生， LH 在排卵前1~2日达高峰 刺激卵泡排卵 变成黄体 产生E、P 作用于子宫内膜，发生周期变化。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多 正反馈 使下丘脑抑制，分泌性激素减少 负反馈 抑制下丘脑分泌FSH-RH（负反馈） 大量E 兴奋下丘脑分泌LH-RH （正反馈） 大量P 抑制下丘脑分泌LH-RH （负反馈） 当下丘脑受卵巢性激素负反馈作用影 响，使卵巢释放激素分泌减少时 垂体 Gn也减少 黄体失去其支持而萎缩 E、P减少 子宫内膜失去卵巢激素影响 萎缩、坏死、出血、剥脱 月经来潮。 E、P 减少同时，解除了对下丘脑的抑制， 再度分泌Gn-RH 又开始另一个新的周期。 GnRH的分泌受来自血流 的激素信号(特别是垂体促性腺激素和 卵巢性激素)的反馈调节;也受神经递 质的调节。 激素的反馈调节按作用方式： 正反馈起促进作 用,负反馈起抑制作用; 反馈调节按路 径： 长反馈、短反馈和超短反馈。 长反馈是指卵巢分泌到循环中的 性激素对下丘脑-垂体的反馈作用; 短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的 负反馈； 超短反馈是指GnRH对其本身 合成、分泌的抑制。 下丘脑-垂体-卵巢轴在月经周期中的变化 大脑皮层 下丘脑 垂体 垂体激素 卵巢激素 卵巢周期 LH E FSH P 第五节 子宫内膜及生殖器  其他部位的周期性变化 一、子宫内膜的周期性变化： 内膜分功能层及基底层，功能层又分海绵层及致密层, 其组织学的周期性变化分3期： 1．增殖期(proliferative phase)： 增殖期又分早、中、晚3期。 月经周期的第5-14天。雌激素--内膜修复--从薄到厚--间质致密、水肿--腺体数增多、增长、弯曲---增生晚期内膜可达2-3mm--高低不平呈波浪形。 2．分泌期(secretory phase)：分泌期也分 早、中、晚期。月经周期的第15-28天。排卵后卵巢--形成黄体--分泌雌、孕激素，腺体更长、屈曲--核下空泡；