1,贺银成病理学详解.docx

病理学 第一章 细胞组织的适应，损伤与修复 1.适应性改变 概念 定义 好发点 萎缩 发育正常的细胞，组织或器官体积下降，可伴细胞数量的减少 心，肝，肾上腺，神经节细胞 肥大 细胞，组织或器官体积的增大包括生理性和病理性 妊娠期的子宫，哺乳期乳腺 增生 实质C↑，可伴细胞组织或器官体积↑ 妊娠期子宫，青春期乳腺 化生 一种成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程 上皮，间叶，结蹄组织 二，变性 可逆性损伤原称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴功能低下。 类型 定义 好发于 细胞水中 细胞浆内水的畜积—肝细胞气球样变 肝，心，肾 脂肪变 脂肪细胞以外胞浆内甘油三酯畜积 肝，心，肾 玻璃样变 细胞内 结缔组织间，血管壁Pro畜积 淀粉样变 细胞间质蛋白质-粘多糖复合物畜积 皮肤，气管，肺 粘液样变 细胞间质内蛋白质和粘多糖的畜积 风湿病，A硬化 病理性色素沉着 细胞内外有色物质的畜积 病理性钙化 骨和牙齿外的软组织内钙盐的畜积 甲旁亢，骨肿瘤 1. 心肌脂肪变性—脂肪空泡小，位于心肌细胞内，排列如串珠，肉眼无明显变化，严重时呈虎斑心改变。 2. 心肌脂肪浸润—指较正常为多的脂肪组织出现于心肌间质内。以右室为重，常累及有房。 1，细胞水肿（水变性） 机理 是细胞损伤中最早出现的改变 是因线粒体受损，ATP生成下降，细胞膜钠-钾ATP敏功能障碍，而导致细胞内钠离子和水的过多积累 病理变化 气球样变 LM 线粒体和内质网肿胀，胞浆疏松，气球样变，胞核正常 好发于 肝，心，肾 2，脂肪变性 定义 中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞之内 注意 常见——肝，心肌，肾小管上皮 沉积物是中性脂肪。苏丹IV，油红O染色是脂肪特异性染色剂 心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌 肉眼观——横行的脂肪变性的黄色条纹，与末脂肪变的暗红色心肌相间 3，玻璃样病变 类型 定义 常见于 细胞内玻璃样变 细胞内异常蛋白质的蓄积 肝，肾小管，浆C胞浆 纤维结蹄组织玻璃样变（癫痕组织） F结蹄组织胶原蛋白蓄积 动脉粥样硬化 肾小球纤维化，硅肺 细动脉壁玻璃变样（细小动脉硬化） 血浆蛋白渗入血管壁 高血压，DM的肾，脑，脾细小A壁 Mallory小体 肝细胞玻璃样，前角蛋白在肝C浆内聚集 酒精性肝病 玻璃样小滴 肾小管上皮原尿蛋白沉积，蛋白质漏出过多 肾病综合征 Susell小体 浆细胞变性时，胞浆中的免疫球蛋白的蓄积 慢性炎症 4，病理性色素沉着——色素沉着于细胞内，外 含铁血 黄素 RBC逸出，RBC在肝脾破坏，溶血 含铁血黄素是RBC的代谢产物——提示陈旧性出血 心衰细胞——吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞 心衰细胞不仅仅见于心衰，还可见于肺出血 脂褐素 是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 肝，心，肾萎缩时，正常附睾管上皮，睾丸间质，神经节C有脂褐素 5，病理性钙化——骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积 营养不良性钙化 转移性钙化 常继发于 周部变性，坏死，异物形成吴栓，死亡虫的钙化 高钙——甲旁亢，骨肿瘤，VitD上升钙代谢障碍——正常肾，肺泡，胃粘膜 代谢 钙磷代谢正常 发生 多见 病因 与局部碱性磷酸酶增多有关 与体内钙磷代谢障碍有关 排酸脏器——肾，肺泡，胃粘膜 三，细胞坏死 （1）坏死的概念 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 细胞的坏死的基本病理改变为核固缩，核碎裂和核溶解 （2）坏死的类型 概念 定义 好发部位 凝固性坏死 坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影 心，肝，肾，脾 干酪性坏死 彻底的凝固性坏死，结核病特征病变 结核病 坏疽 组织坏死后合并腐败菌的感染 干性，湿性，气性 液化性坏死 坏死组织因酶性分解而变液态 脑，脊髓 纤维素样坏死 坏死物可能为胶原纤维，纤维素沉积于结蹄组织中的免疫球蛋白 风湿病，SLE结节性多动脉炎急进性高血压新月体性肾炎 3，坏疽 概念 定义 好发部位 干性坏疽 坏死后水分蒸发，腐败菌感染轻，边界清 四肢 湿性坏疽 水分不易蒸发，腐败菌感染重，边界欠清 肠管，胆囊，子宫，肺 气性坏疽 多合并厌氧菌感染 小而狭深的开放伤口 四，损伤的修复 1，再生的概念 再生 是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程 完全再生 如果完全恢复了院组织的结构和功能，则称为完全再生 再生分类 生理性再生，病理性再生 完全再生举例 骨折愈合，肝细胞点状坏死，嗜酸性坏死 2，各种细胞的再生潜能 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 别称 持续分裂细胞 静止细胞 非分裂细胞 定义 这类细胞总在不断地增值，以代替衰亡或破坏的细胞 再生情况下