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浅析医院信息系统数据在医疗质量控制中的利用
浅析医院信息系统数据在医疗质量控制中的利用
易应萍 (江西医学院第一附属医院信息科 江西 南昌 330006)
摘要:现代医疗质量管理注重过程管理及环节质量控制即CQI(持续质量改进),实现这一转变,不仅依靠于全新的以病人为中心的管理理念,具体的质量标准和管理手段,同时依赖于高质量医院信息系统数据的利用:
1.医院信息系统使终末质量控制更加全面完善.
2. 医院信息系统有效地促进环节质量控制.
3. 医院信息系统丰富了医疗质量控制的内涵.
关健词: 信息系统数据 质量控制 利用
传统的医疗质量控制以终末质量评价与反馈为主,通常是病人已出院,通过对病人终末信息的评价形成信息反馈,间接控制下一个医疗环节,强调的是“治”,为被动管理,事后管理。而现代的医疗质量控制为基础质量和环节质量控制,强调的是质量的实时控制,注重过程管理,环节质量控制即CQI(持续质量改进)。即要对影响医疗质量的主要因素进行控制,同时注重病人就诊期间的医疗全过程管理,包括医师的诊断、检查、治疗、用药的合理性,病种质量费用控制等。实现这一转变,不仅依靠于全新的以病人为中心的管理理念,具体的质量标准和管理手段,同时依赖于高质量的医院信息系统数据的支持,也对医院信息系统数据的采集与利用提出了更高的要求。
1、医院信息系统数据的利用使终末质量控制更加全面完善。 终末医疗质量是以病历质量为核心,同时包括效率指标、技术指标、经济效果指标以及结合政府有关规定的绝对、相对、平均、构成比等四类20项指标组成,但目前通常评价医院终末医疗质量的主要指标为:病床使 2用率、治愈率、未愈率、好转率、死亡率、平均住院天数、平均病床周转次数、平均病床工作日等。这些指标为终末质量管理起到了重要作用,但离全面的医疗质量要求尚有差距,通过医院信息系统可使其更加完善。
1.1医院信息系统数据的利用可不断完善实际终末质量控制指标。 目前一般衡量医院终末医疗质量主要为病床使用率、治愈率、未愈率、 好转率、死亡率、平均住院天数、平均病床周转次数、平均病床工作日等指标。而手术前平均占用病床日、病员入院到确诊平均住院天数、入院三天确诊率、医疗仪器使用率、门诊日均人次与床位比、出院病人人均费用及药品比例等指标,因医院数据量大且复杂,靠人工的方式难以准确及时统计出所需的指标,使其在终末质量管理中还不尽体现出来。随着医院信息系统的建立与发展,这些在过去靠人工难以采拮的指标,现在均可通过计算机系统采集出来,加以分析适时控制,有效地促进终末质量控制指标的完善。例如:入院三天确诊率,没有信息系统是难以及时准确统计,但有了医院信息系统就可对门诊诊断不明确的患者,在入院时诊断为XXX待查或XX?输入电脑,该信息通过系统自动统计全院及各科室收治待查患者数。如果入院后72小时诊断仍未明确的患者,在网上进行重点监控,及时进行控制。再例如出院病人人均费用及药品比例也可通过系统,每天或每月统计出来,为控制医疗费用及药品比例提供依据,从而达到合理用药合理检查的目的。总之,随着医院信息系统的建立与完善,为质量控制提供可靠的数据支持,将不断促进终末质量控制指标的完善。
1.2医院信息系统数据的利用可有效缩短终末质量控制周期。 病床使用率、治愈率、未愈率、好转率、死亡率、平均住院天数、平均 3病床周转次数、出院病人调查、平均住院天数、人均费用、药品比例等终末质量控制指标,通常以年或半年报为周期,按照CQI(持续质量改进)的要求,周期过长不能将存在的问题及时改进及指导下一个医疗环节,不利于持续质量改进。利用医院信息系统高速准确的特点,不断提高采拮数据的效率,及时将有关指标统计出来,将终末质量控制的指标检查周期从过去的年或半年周期,缩短为的季、月,甚至以周、日为周期,适时统计分析,及时发现问题,并加以适时掌握控制,有效缩短终末质量控制周期,促进医疗质量的持续改进。
2、医院信息系统数据的利用可有效地促进环节质量的适时控制。 现代医疗质量概念确定以病例为医疗质量单元,从过去的以病历质量为核心转变为以病例为中心,贯穿了以病人为中心的理念,追求的是医疗过程中各个环节的质量,强调的是适时控制。在整个医疗过程中,病人门诊诊疗(挂号 就诊 检查 治疗 取药)和住院病人诊疗(入院 检查 诊断 治疗或手术 治愈出院)的每一个环节的人员、医疗技术、仪器设备、药品、检查质量等,都将对医疗质量产生影响。各个环节中有一些基础性的质量问题如:设备的性能保管、环境的清洁、相关的制度等环节,是需要有关组织具体检查落实。而有些环节质量问题如检查质量、病历质量、合理用药等环节是靠人工难以全面适时控制,必须通过信息系统数据的利用加以实现。 当前医院院信息系统的数据支持基本可实现以下环节的适时控制。
2.1医院效益结构
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