(肾内科300题)冲刺及(四)(过关必做)概述.docx

卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（四） 所含题型：案例分析题 题量：300 (1-4题) (共用题干)病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。 1.入院后患者应做哪些检查( ) A.三大常规 B.肝肾功能 C.肾小管五项 D.乙肝标志物 E.自身免疫指标 F.心肌酶 G.双肾B超 答案：ABCDG 2.?A.急性肾功能衰竭?B.慢性肾功能衰竭?C.急性肾小管坏死?D.马兜铃酸肾病?E.急性朱砂莲中毒?F.代谢性酸中毒?答案：ACDEF3.患者目前的治疗措施是：( )A.利尿?B.血液透析?C.腹膜透析?D.静脉补碱?E.口服小苏打?F.葡萄糖加胰岛素?G.补液?答案：ACDEF4.下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70～90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。( )A.朱砂莲?B.关木通?C.天仙藤?D.广防已?E.青木香?F.龙胆泻肝丸?答案：ABCDEF(5-8题)(共用题干)病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。?5.入院后患者应做哪些检查( )A.三大常规?B.肝肾功能?C.24h尿蛋白定量?D.尿圆盘电泳?E.免疫蛋白电泳?F.尿本周氏电白?G.自身免疫指标?H.肝炎标志物?I.双肾B超?答案：ABCDGHI6.临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白3.26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型；血红蛋白13.5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11.42mg/dl，白蛋白2.13g/dl，球蛋白1.11g/dl，胆固醇7.02mmol/L，甘油三酯1.67mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。( )A.慢性肾小球肾炎?B.肾小球微小病变?C.肾小球局灶节段硬化?D.乙肝病毒相关性肾炎?E.急性肾小球肾炎?F.隐匿性肾炎?答案：CEF7.此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突”及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。( )A.原发性慢性肾小球肾炎?B.肾小球微小病变?C.肾小球局灶节段硬化?D.乙肝病毒相关性肾炎?E.原发性膜性肾病?F.继发性膜性肾病?G.慢性乙型肝炎?答案：DFG8.下一步的治疗措施是：( )A.大剂量激素冲击?B.强的松足量治疗?C.干扰素?D.贺普丁?E.酶酚酸酯?F.环磷酰胺?G.小剂量激素?答案：CDEG(9-16题)(共用题干)病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。?9.该患者入院的初步检查主要应考虑哪些？( )A.尿常规?B.头颅CTC.肝功、肾功及电解质等生化测定?D.自身免