中药药理第二十三章外用药试题.ppt

第二十二章 外用药 凡用于体表皮肤、黏膜、创面等部位，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血等作用的药物。 分类 解毒杀虫药 燥湿止痒药 拔毒化腐生肌药 抗病原微生物 五倍子通过酸及鞣质凝固蛋白质而杀菌； 砒石主要成分为三氧化二砷，砷为细胞原浆毒，可直接杀灭活体细胞； 汞可与体内多种酶或蛋白质中的羟基、羧基结合，影响细胞代谢，抑制细胞的生长和功能； 土荆皮可使真菌细胞线粒体消失，细胞结构变性而被破坏。 杀虫 蛇床子、雄黄、大蒜、白矾等有抗滴虫作用； 轻粉、雄黄、硫磺杀疥虫； 百部杀体虱； 有些药内服可杀寄生虫，如肠道寄生虫、血吸虫、疟原虫等。 局部刺激 薄荷脑、樟脑、桉叶油、冰片等刺激皮肤冷觉感受器，产生局部清凉感，有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛； 部分外用药对皮肤黏膜有较强的刺激，如轻粉、巴豆、斑蝥，可致用药部位充血、红肿，甚至发疱、溃烂。 收敛止血 儿茶、五倍子、明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，减少出血和渗出，促进创伤愈合。 鞣质及矿石类粉末，是收敛、吸附作用的物质基础。 促进骨折愈合及生肌 对组织的修复与再生长具调节作用； 可促进胶原组织的软化、吸收，对过度增生的瘢痕有修复作用。 局部麻醉作用 马钱子、乌头、半夏、南星、蟾酥及细辛等能麻醉神经末梢，外用可局部止痛。 保护及润滑皮肤 滑石粉、炉甘石为不易溶解、吸收的粉末，能吸附炎症部位的水分，形成保护膜，减轻炎症刺激，称为保护药； 一些温和性的动、植物油，可软化和润滑皮肤，如花生油、蛇油、貂油； 蜂蜜能润肤，用于烧伤、冻伤，乳头皲裂 注意事项 多种外用药有剧毒： 1.不可内服； 2.不可撒布创面或溃疡面； 3.尽量不用油调涂，以防吸收中毒 马钱科植物马钱的干燥成熟种子， 性寒，味苦，有大毒， 归肝、脾经。 主要成分 生物碱（2%-5%）、脂肪油、蛋白质、番木鳖苷等成分。 总生物碱主要为：番木鳖碱（士的宁）1-1.4%、马钱子碱1-1.4%、微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、伪马钱子碱、可鲁勃林等。 药理作用 马钱子具通络止痛、散结消肿功效。 镇痛 小鼠扭体法、热板法、电刺激法等镇痛实验结果表明，生马钱子及马钱子炮制品、马钱子碱均有明显的镇痛作用。 机理：马钱子碱及其氮氧化物能抑制大鼠的PGE、5-HT等致痛物质的释放，对感觉神经末梢可能有麻痹作用。 抗炎 常配伍应用于类风湿性关节炎等的临床治疗。 马钱子生品及马钱子炮制品、马钱子总生物碱及马钱子碱均有较强的抗炎作用，对佐剂诱发的大鼠免疫性关节炎有对抗作用，对巴豆油、角叉菜胶所致实验性炎症亦有抑制作用，可对抗PGE的释放，降低血中炎症介质的含量，促炎性渗出物吸收，改变局部组织营养状况。 对中枢神经系统的作用 1.士的宁：选择性兴奋作用 脊髓的反射功能 大剂量的士的宁对血管运动中枢、呼吸中枢、咳嗽中枢均有兴奋作用，使血压升高，呼吸加深加快。 2.马钱子碱： 小剂量对中枢神经系统也有兴奋作用； 大剂量出现明显镇静作用，使动物的活动量减少。 其他作用 低浓度 阻断心肌细胞膜 上K离子通道 马钱子碱 高浓度 抑制钠、钙离子 通道 异马钱子碱：激动心肌细胞膜上的钙通道，延长通道开放时间。 异马钱子碱及其氮氧化物： 对抗黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶对心肌细胞肌丝和线粒体的损害，对心肌细胞有保护作用。 马钱子碱及其氮氧化物： 抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用。 还可促进淋巴细胞的有丝分裂。 现代应用 神经系统疾病 风湿性疾病 格林-巴利综合征（脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病） 手足癣 不良反应 大毒 士的宁既是有效成分，又是有毒成分。经过炮制生物碱可转化成其氮氧化物或其异形结构。 严重者可见全身肌肉强直性痉挛、惊厥、角弓反张，过度兴奋致呼吸肌痉挛收缩，窒息死亡。 注意事项 外用不宜大面积涂敷，口腔黏膜更需谨慎； 忌生用、久用； 不宜与麝香或延胡索配伍； 体虚慎用； 孕妇禁用。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 01 03 02 04 05 06 抗病原微生物 局部刺激 保护及润滑皮肤 杀虫 收敛、止血 局部麻醉 07 促进骨折愈合及生肌 主要药理作用 马钱子 常用药物 A 镇痛 C 其他 B 抗炎 D 对中枢神经系统作用 兴奋 提高反射强度 缩短反射时间 亢奋 强直性痉挛 呼吸肌痉挛而死亡 * 模板来自于 / * 模板来自于 / *