第十二章作业疗法试题.doc

第十二章 作业疗法 作业疗法是康复治疗的重要组成部分。本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。 一．概述 “作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。 1．定义 作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。 2．作业疗法与物理疗法的区别 作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。 表12－1 作业疗法与物理疗法的区别 作业疗法 物理疗法 治疗目标 使患者生活适应力发挥最大潜能 使患者运动功能发挥最大能力 治疗范围 躯体和心理功能障碍 躯体功能障碍 治疗手段 日常活动、工作、游戏 环境调整 辅助器具、 轮椅、假肢、矫形器 治疗师与患者的关系 运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等 理疗 治疗重点 增强手的灵活性、手眼的协调性 增强动作控制能力和工作耐力 提高感知、认知功能 改善情绪、调整心理状态 掌握某一生活和工作技能 适应环境 增加肌力、增加关节活动范围 增强和改善运动的协调性 改善运动耐力 改善机体平衡 改善心肺功能 消炎、镇痛、解痉、改善血液循环 病人参与 主动 主动为主，被动为辅 治疗师 作业治疗师 物理治疗师 介入时机 较晚 较早 趣味性 强 弱 二．工作内容 （一）生活环境及作业能力的评定 1．居住条件 住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。 2．肢体功能 关节活动范围、肌力、肌张力、动作协调性、平衡能力、身体耐力、步态。 3．感知觉能力 视觉、听觉、触觉、痛觉、温度觉、本体感觉、实体觉等。 4．高级脑功能 主要指感知认知能力，包括躯体认识、觉醒程度、注意力、记忆力、判断力、抽象思维能力、逻辑推理能力、解决问题能力、学习接受程度及行为。 5．日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL） 指维持生存及生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具共同性的活动，包括运动、自理、交流和家务活动（参见ADL 评定章节）。 6．心理功能评定 评估影响患者ADL和其它日常活动的心理因素。 7．个人兴趣 职业的、业余的、社交的兴趣及能力。 8．矫形器及辅助器应用 器具类型、使用时间、是否满意、改进建议。 （二）作业活动训练 1．ADL训练 在运动、自理、交流及家务活动中，训练患者用新的活动方式、方法或借助辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等，来完成日常生活活动。并指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。 2．职业技巧训练及就业咨询 如木工作业、纺织作业、车缝作业、金工作业、皮工作业、粘土作业、制陶作业、机电装配与维修、办公室作业等。根据患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体的功能状况及预后、就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，重返工作岗位。 3．工艺疗法 应用手工艺进行治疗，如泥塑、陶器、编织等，既能改善患者手的精细活动能力，训练创造性技巧，又能转移患者对疾病的注意力，改善情绪。 4．文娱和园艺疗法 包括旅行、划船、钓鱼、游戏、看电影、唱歌、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等，园艺项目有锄地除草、种植花草、栽培盆景、园艺设计、整修庭院等。其目的在于充分安排时间，转移患者注意力，调整情绪，丰富生活内容，改善身心功能，促进健康恢复。 5．感知和认知训练 对周围及中枢神经