2015心肺复苏、除颤技术总结.ppt

2015版心肺复苏术 急诊科樊丽华 心脏骤停 　　心脏骤停是指心脏射血机能的突然终止。心脏性猝死是指由心脏原因导致的心脏骤停，它强调的是一个预料之外的突然发生的急性事件（一般在症状出现后1小时内）。 我国每年心脏性猝死人数约55万（中国复苏专业委员会），院前心脏骤停复苏率1%，院内为6%，即使心脏骤停复苏成功后，能活着走出医院者仅为10-20%，大部分则死于心脏骤停复苏后综合症。 　　导致心脏骤停的病理生理机制（引起心脏骤停的心电图表现）最常见为①室颤，②心脏停搏，③无脉性电活动。心脏骤停后电活动期可持续约4分钟，95%为室颤，对除颤反应效果好。心脏骤停发生后，意识很快丧失，断续性自主呼吸可持续10-20秒，大脑皮质4-6分钟，小脑15分钟，延髓、心肌、肾小管30分钟即发生不可逆性损害（缺血性坏死）。一般来说，心脏骤停后每延迟1分钟抢救，复苏概率下降10%，但病人的预后还与①抢救是否有效，②基础疾病有关。 临床上针对心脏骤停所采取的抢救措施称为心肺脑复苏，可分为①初级生命支持，②高级生命支持，③复苏后生命支持。 初级生命支持（基础生命支持） 拍肩呼叫是否反应 判断意识及呼吸 无呼吸或无正常呼吸 1 迅速识别心脏骤停 2 早期CPR 呼救 启动生存链 3 快速除颤 4 有效地高级生命支持 5全面的心脏骤停后治疗 去枕平卧 肢体无扭曲 摆放体位 袒露胸部 解开腰带 触摸颈动脉搏动 部位 胸骨下1/2 幅度 婴幼儿4儿童5成人5-6cm（胸廓前后径1/3） C 胸外按压30次 频率 100-120次/分（有效按压可达心搏量25%） 检查口腔 仰头举颏法 A 开放气道 捏鼻包嘴吹气1秒 吹气量500-600ml B 人工呼吸 胸外按压/人工呼吸 30:2（做5个周期或2分钟再检查心跳呼吸） 2015基础生命支持中的主要改变： 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。 2015基础生命支持中的主要改变： 6、当患者的心律不适合电除颤