2015年6月份护理查房技术总结.ppt

护理措施: ④协助做好生活护理，使病人舒适⑤做好心理护理，减轻患者的心理负担。 评价：住院期间患者生理、心理需求得到基本满足，感觉舒适。 廖卓琳主管护师：我觉得舒适的改变相关因素应该主要是由于血管撕裂引起患者疼痛不适，主要脏器供血不足引起。护理上应该密切观察患者神志、心率、血压、尿量等，警惕血管破裂出血。 护理问题 苏青英护士：自理缺陷 与医源性受限有关 预期目标：住院期间患者生理、心理需求能得到满足 护理措施： ①向患者说明疾病康复过程，同时安抚患者②卧床期间协助患者的生活护理，鼓励家属陪伴③保证患者足够休息，病情允许，给予活动指导。 护理措施 评价：住院期间患者生理、心理需求得到基本满足 护理措施 何锦燕护士提出：知识缺乏 与信息缺乏有关，表现为对疾病的病因及治疗不了解 预期目标：病人能够描述疾病的病因及治疗 护理措施： ①向病人讲解疾病的病因、治疗方案、预后情况②提供患者有关疾病、治疗及预后的信息，强调正面效果 ，指导患者卧床休息。 护理措施： ③根据护理级别及病情巡视病房，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生④安慰患者，给与心理支持 评价：病人对疾病的相关知识有所了解，对疾病康的复充满信心，积极配合治疗。 护理问题 姚丽英护师提出:患者存在恐惧、焦虑：与环境陌生，担心疾病愈后有关 预期目标：患者住院期间保持情绪稳定，积极配合治疗 护理措施： ①做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心②做好入院健康宣教③保持病室安静，防止不良刺激。 护理措施： ④向病人解释，不良情绪会影响血压、心率的变化，不利于疾病的控制⑤减少探视，减少干扰，安慰患者，稳定患者的情绪 。 评价：患者住院期间情绪稳定，恐惧感减轻 护理问题 莫静护士：患者睡眠较差，有睡眠形态紊乱：相关因素是：疼痛、医源性限制有关。 预期目标：病人保持良好的睡眠状态。 护理措施： 1. 保持病房安静减少刺激，减少探视。 2. 夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。 3. 根据病情取舒适体位。 4. 必要时按医嘱使用止痛药、镇静药，促进病人入睡，提高睡眠质量。 o 评价：病人睡眠质量有所改善。。 护理问题 黄小媚护士：患者最危险的潜在并发症：猝死 与血管破裂，出血有关 预期目标：病人不发生猝死 护理措施： ①床边心电监护，密切观察生命体征，并详细记录危重患者护理单，严格交接班，药物不良反应，避免血压大幅度波动，遵医嘱予硝普钠降压，一般血压维持在（100-120/60-80mmHg） 护理措施： ②准备好抢救设备及抢救药品：除颤仪，起搏器，呼吸机及抢救药品如出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救。 ③根据护理级别及病情巡视病房，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生。 ④安慰患者，给与心理支持⑤保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，注意观察尿量及尿色。 评价：病人不发生猝死。 护理问题 潜在并发症：皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 预期目标：病人皮肤完整，无压疮发生。 护理措施： 1.协助患者每2h更换体位1次，避免长期受压。 2.翻身时动作轻柔，避免拖拉等动作，防止皮肤擦伤，并观察受压皮肤部位。 3.骨隆突处可垫枕头，受压部位可给予按摩，促进血液循环。 4.保持床铺整洁干燥，平整，无皱褶。 评价：病人皮肤完好，未发生压疮。 总结 吴藤清护士长：通过查房大家对主动脉夹层动脉瘤有了一定的认识，下面大家谈谈造成疾病的主要原因是什么? 黄小媚责任护士：最主要的致病因素为高血压、动脉粥样硬化。 周桂莲主管护师：另外马凡氏综合征、主动脉缩窄、主动脉瓣畸形、创伤等亦可引起。由于动脉内膜的破损，血液沿裂口进入动脉壁中层后形成夹层血肿。 吴藤清护长：该患者的出院指导应该注重什么内容？ 陈冬梅主管护师：1.首先要告知患者遵医嘱服药，控制血压。不可随意增减药量或突然停药、换药，强调保持血压稳定对疾病恢复的重要性。2.指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，避免情绪激动。3.避免剧烈运动及重体力劳动。 4.坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜水果、蔬菜及粗纤维的饮食，以保持大便通畅。5.定期监测血压，如有异常及不适及时就诊。 吴藤清护士长：本次护理查房大家都做了充分准备，特别是责任护士，课件做得相对上次有所改善，基本符合要求，大家对主动脉夹层这个疾病的护理也有进一步的了解，查房就到此结束吧！ 主动脉夹层的护理心血管内科主持人：吴藤清 主讲人：黄小媚 2015年6月4日 定义 主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneury