3.炎症(new)解说.ppt

炎 症 安徽中医学院病理教研室 制作 第一节 概述 定义： 炎症是各种致炎因素对机体的损害作用所诱发的，以防御为主的局部组织反应，表现为局部组织的变质、渗出与增生过程。 第二节 炎症局部的基本病理变化 任何炎症，不论其原因、发生部位如何，炎症的局部都有着共同的病理变化——变质、渗出、增生。 变质 渗出 [概念] 炎症灶内血管中的血液成分通过血管壁进入周围组织内的过程，称为渗出。 渗出的血液成分包括液体成分和细胞成分。 液体渗出的意义* ： 细胞渗出-----主要为各种白细胞渗出 白细胞边流、附壁 ☆炎细胞的种类和作用 巨噬细胞： 又称大吞噬细胞，具有很强的吞噬及游走能力，能吞噬中性白细胞所不能吞噬的较大的病原体、异物、组织碎片甚至整个细胞，构成细胞防御的另一道防线。 增 生 炎症灶内组织、细胞的增殖与再生，称增生。 增生是在致炎因素或组织崩解产物长期刺激下，炎症灶内组织细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞及成纤维细胞的增生，常在局部形成肉芽组织。有时也可伴有病灶中的被覆上皮、腺上皮及其它实质细胞的增生。 少数炎症的早期（如伤寒早期）及急性炎症（如急性肾小球肾炎）也以增生改变为主。 炎性增生是一种防御性反应，其可限制炎症蔓延（使炎症局限化）并可使受损伤的组织得以修复。 过度的增生又常导致大量纤维组织形成，而使组织脏器的结构破坏。 第三节 炎症的临床表现 局部临床表现*------红、肿、热、痛、功能障碍 ： 炎性水肿 第四节 炎症的组织学类型 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 变 质 性 炎： 特点：以组织、细胞的变性、坏死改变为主，而渗出与增生改变轻微。 原因：常是某些重症感染、中毒的结果，常引起相应器官的严重功能障碍。常见于肝、肾、心、脑等实质性器官。 临床病例：急性重型肝炎、白喉性心肌炎、流行性乙型脑炎、阿米巴肝脓肿。 浆液性炎： 病理变化： 原因：多由某些细菌感染（如白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌）或内源性、外源性毒素（尿毒症、升汞中毒）引起。 好发部位：纤维素性炎常发生于浆膜、粘膜和肺。 纤维素性炎： -------渗出物中含有大量纤维素的炎症。 固膜性炎---形成的假膜牢固覆着于粘膜面不易脱落（如咽白喉）。 发生于浆膜——常见于胸膜及心包膜）： *发生胸膜的纤维素性炎—纤维素性胸膜炎；（渗出过多吸收不全时→胸膜粘连） *发生于心包膜的纤维素性炎—绒毛心（渗出过多吸收不全时→心包粘连） 绒 毛 心 -----表面化脓和积脓 表面化脓：发生于粘膜组织的化脓性炎中性粒细胞及脓液主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。 如：化脓性支气管炎、化脓性尿道炎 化脓性尿道炎——淋病 粘膜化脓性炎又称脓性卡他。 出血性炎： 当炎症灶内的血管壁损伤严重，使渗出物中含有大量红细胞时，称出血性炎。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。 增生性炎： 特点：以增生（实质细胞及间质细胞增生）改变为主，而变质和渗出性变化都较轻微的炎症（多属慢性炎症）。 类型： 特异性增生性炎： （又称肉芽肿性炎） [概念]：炎症局部出现以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶时，称炎性肉芽肿。 第五节 炎症的经过与结局 炎症的经过：(根据病程长短分类) 炎症的结局： 大多数急性炎症能够痊愈，少数迁延为慢性炎症，极少数可蔓延扩散到全身。 痊愈 迁延为慢性炎症 蔓延扩散 血行蔓延：炎症灶中的病原微生物可直接或通过淋巴路侵入血循环或病原微生物的毒素毒性产物吸收入血，引起以下表现： 临床有毒血症的表现(寒颤、高热、头痛、脾、淋巴结肿大等)及皮肤和粘膜的淤点、淤斑。此时血液中常可培养出病原菌-----血培养（+）。 临床上患者可有败血症的表现及全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性小脓肿。 细菌性痢疾 白喉 大叶性肺炎 大叶性肺炎 肝脓肿 脑脓肿 化脓性阑尾炎 化脓性阑尾炎 肠炎性息肉 肠炎性息肉 粟粒性结核 风湿性心肌炎 异物肉芽肿 渗 出 性 炎 ： 特点：以渗出改变为主，以炎症灶内形成大量渗出物为特征；同时伴不同程度组织、细胞的变性、坏死，而增生改变轻微。多属急性炎症。 临床分型：根据渗出物的不同可分为： 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 是以血清渗出为主的炎症。常发生于疏松结缔组织、粘膜和浆膜等处。 结局：病因去除及血循环恢复后，渗出即可停止，渗出物及损伤可吸收、修复，多不留痕迹。 水泡 炎性水肿 积液 浆液卡他性炎 发