02第二章美容皮肤科学基础理论解说.ppt

第二章 皮肤科学基础理论 廊坊卫生职业学院美容教研室 李二来 皮肤解剖学 人体最大器官 表面积1.5-2.0平米 表皮与真皮总重占体重5%，含皮下组织16% 皮肤厚度 平均0.5-4毫米，表皮0.04-1.6毫米，真皮0.4-2.4毫米 背部、臀部较厚，眼睑、耳后较薄 女性、老人皮肤薄 表皮20岁最厚，真皮30岁最厚 皮肤过厚发黄，过薄敏感 皮纹及线 皮纹——人体皮肤各部位由表皮和真皮隆起的皮肤嵴纹及皮沟所构成的纹理。 皮沟——皮肤表面肉眼可见的细小沟纹，由真皮纤维的排列和牵拉所致。 皮嵴——皮沟将皮肤划分成大小不等的细长隆起。 皮野——较深的皮沟将皮肤表面分为菱形或多角形微小区域。 皮肤张力线（朗氏线）——是由胶原纤维和弹性纤维在真皮内按一定方向排列形成的张力线，不同部位皮肤的张力各有固定方向。 皮肤组织学与生物学 一、表皮 属于复层鳞状上皮，由角质形成细胞和非角质形成细胞构成。 角质形成细胞 占表皮细胞95% 不断代谢更新，最终形成角蛋白。 角蛋白有序排列是皮肤抵抗物理化学微生物损害的重要因素。 角质层 表皮最外层，与皮肤美容关系最密切 5-15层胶质细胞和细胞间质构成“砖墙结构” 1、维持屏障作用 2、影响药物吸收 3、主要吸收脂溶性物质 4、皮肤锁水功能 正常角质层含水量10%-20% 低于10%出现皮肤干燥 正常情况下角质层表皮水分流失2-5克/（小时.平方厘米） 温度降低，角质层含水量降低（冬天皮肤容易开裂） 所有影响角质层的皮肤病，都会使皮肤更加干燥 角质层过厚，皮肤粗糙晦暗 角质层过薄，出现皮肤问题（潮红、cap扩张、色沉、老化） 角质细胞 角质形成细胞分化的终点细胞，无细胞核和细胞器 角质化细胞套膜（CE） 蛋白包膜——特殊角化包膜结构蛋白交联而成，包括多种蛋白，含量最多的是兜甲蛋白，与美容保湿最密切的是丝聚合蛋白，如该蛋白基因突变可导致寻常型鱼鳞病和异位性皮炎的强易感性。 脂质包膜——角质细胞外的包膜，限制细胞内水和水溶性氨基酸的丢失及细胞外水的摄入。 酶——最重要的是转谷酰胺酶，影响CE形成和角质形成细胞分化。 细胞间质 主要由脂质构成，还有少量天然保湿因子（NMF） 1、细胞间脂质（结构脂质） 主要成分：神经酰胺（50%）游离脂肪酸（10-20%） 胆固醇（25%）三者比率3:1:1（最佳摩尔比率） 结构：双分子层 功能：防止水分和电解质流失 阻止有害物质入 临床意义： 神经酰胺减少——皮肤干燥、脱屑、特应性皮炎、湿疹 游离脂肪酸减少——银屑病 胆固醇减少——皮肤老化、光老化 天然保湿因子（NMF） 角质层内能与水结合的低分子量物质的总称。 存在于角质化细胞套膜中。 功能：帮助角质细胞吸水，促进酶的代谢反应，有助角质层分化成熟。 过度清洁、紫外线照射、年龄增大等可导致NMF减少。 角质层与皮肤美容相关的概念 1、砖墙结构（前述） 2、皮脂膜 概念——润泽脂质与汗液乳化形成覆盖于皮肤表面的一层透明的弱酸性薄膜。 润泽脂质——由皮脂腺分泌和角质细胞崩解的脂质共同构成。 主要成分：角鲨烯、蜡脂、甘油三酯、胆固醇酯、胆固醇 结构脂质的标志性成分是什么？ 皮脂分泌过多——痤疮、脂溢性皮炎 过度清洁——干燥 透明层 2-3层无核扁平细胞，仅见于掌、跖部位 具有防止水、电解质与化学物质通过的屏障作用。 颗粒层 1-3层扁平或梭形细胞构成。正常皮肤颗粒层与角质层厚度成正比。 颗粒层细胞中含有透明角质颗粒，与张力原纤维密切相关。 颗粒层细胞分化为透明层和角质层细胞。 构成一个防水屏障。 棘 层 4-8层多角形细胞构成，胞体较大。 表达特异性K1/K10，是表皮终末分化和角化的标记。 胞质中含有板层颗粒（Odland小体），其内含有磷脂、神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等，是结构脂质的来源 还含有多种水解酶，对皮肤屏障形成和表皮自然脱屑很重要。 银屑病——颗粒层变薄或消失 基底层 位于表皮最底层，与皮肤美容关系密切。 仅为一层柱状或立方状细胞，与真皮交界处呈波浪状起伏。 具有分裂能力。 基底层与美容相关概念 生发层——基底层又称为生发层，与皮肤自我修复、创伤愈合及瘢痕形成密切相关。皮肤磨削、激光治疗深度 表皮通过时间——角质形成细胞从基底层移至角质层脱落，约28天，称为表皮通过时间，可用来评价表皮功能。提示治疗间隔时间 表皮干细胞——是指基底层内相对未分化的、被保护的、具有无限细胞分裂能力且分裂极为缓慢的细胞。原位培植皮肤再生技术——整形 水通道蛋白3（AQP3）——可转运水、甘油、尿素到达表皮，促进角质层水合作