02生理学Chapt3解说.ppt

* 2. ABO血型的鉴定 正向定型(如右图) (forward typing): 用抗A与抗B抗体 来检测RBC有无 A或B抗原 反向定型 (reverse typing): 用已知血型的RBC 来检测血清中有无 抗A或抗B抗体 * 3. ABO血型的遗传 调控基因: 位于9号染色体上A、B、O 3个等位基因 一对染色体上只能出现其中的2个, 分别由父母双方各遗传1个给子代 3个基因可组成6组基因型, 但只有4中表现型 ∵O型基因为隐性基因 A、B抗原都在H抗原基础上形成, 分别在各基因控制下: H抗原+乙酰半乳糖胺基→A抗原; H抗原+半乳糖胺基→B抗原; O型RBC含H抗原 基因型 表现型 OO O AA、AO A BB、BO B AB AB * (三)Rh血型系统(与民族不同有关) 1. Rh血型抗原: 主要有D、E、C、c、e 5种 2. Rh血型分型: Rh+(含D抗原); Rh?(无D抗原) 3. Rh抗原特点: 免疫抗体, 只见于RBC, 出生时已成熟 4. 临床意义: Rh?母亲孕育Rh+胎儿→ Rh+胎儿RBC 进入母体刺激产生抗Rh抗体→抗体(IgG)通过 胎盘进入胎儿破坏RBC→(第二胎)新生儿溶血 * (四)输血(blood transfusion)原则 1. 坚持同型输血 2. 输血前须行交叉配血试验(cross-match test) 3. 谨慎异型输血 将O型血称为“万能供血者”的说法不足取 ∵其血浆中存在抗A和抗B抗体及其他血型抗体 将AB型血称为“万能受血者”的说法也不足取 ∵其他血型血中存在抗A和抗B抗体及其他血型抗体 4. 提倡成分输血(transfusion of blood components) 可↑治疗的针对性和疗效, ↓不良反应和血源浪费 主侧 次侧 意义 ? ? 配血相合, 可输 + ? 配血不合, 禁输 ? + 基本相合, 慎输 * * * * * * * 血液 血浆 (55%) 血细胞 (45%) 红细胞 白细胞 血小板 水 (91.5%) 溶质 (8.5%) 血浆蛋白 电解质 气体 CO2, O2 其他物质 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 Na+, K+, Ca2+, Mg2+ HCO3?, Cl?, HPO42?, SO42? 激素 代谢尾产物 有机营养物 注: 页面所列为主要组分 ?1-, ?2-, ?-, ?-球蛋白 * 2. 血浆蛋白(plasma protein)及其主要功能 正常总量65~85g/L, 白蛋白40~48g/L, 球蛋白15~30g/L 除?-球蛋白外, 多为肝合成, 故数量↓提示肝疾病 主要功能: 形成血浆胶体渗透压, 保持血管内一定水分 与某些激素结合运输, 并延长其半寿期 作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢产物等 参与凝血液、抗凝、纤溶等过程 抗病原微生物的入侵 营养作用 3. 血细胞比容(hematocrit)(见下页图) 定义和正常值: 成年男性40%~50%; 女性37%~48% 4. 血量(blood volume) 定义和正常值: 相当于体重的7%~8%, 4.2~4.8L/60kg * Hematocrit at normal and abnormal conditions * (二)血液的理化特性 1. 密度(比重): 全血1.050~1.060 红细胞1.090~1.092, 血浆1.025~1.030 2. 黏度(viscosity): 相对水而言(水为1) 全血4~5, 主要决定于血细胞比容 血浆1.6~2.4, 主要决定于血浆蛋白含量 3. 血浆酸碱度: pH 7.35~7.45, 依赖于肺和肾的正常功能 多种缓冲对, 血浆中主要: NaHCO3/H2CO3 红细胞中主要: KHb/HbO2 4. 血浆渗透压(osmotic p.): 300(280~320)mOsm/(kg·H2O) 晶体渗