血常规的应用与检测蔺柏权汇编.ppt

2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil） 成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右， 生理功能主要为吞噬作用，趋化作用 2.1、嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 ②寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿诊 剥脱性皮、银屑病 ④血液病：白血病 ⑤某些急性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 ⑥某些传染病，传染病感染期，E常下降 唯有猩红热急性期E升高 ⑦其它，风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退 ⑧高E综合征，少见，这组疾病包括肺浸润和E升高，过敏性肉芽肿，E心内膜炎 2.2、嗜酸性粒细胞减少 临床意义较小，长期应用皮质激素后 3、嗜碱性粒细胞-Basophil 也是由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应 B表面有IgE的Fc受体，与IgE结合即被致敏，再受相应抗原攻击引起颗粒释放反应，颗粒中多种活性物质组胺、肝素、慢反应物质、E趋化因子，pt活化因子等 B↑ CML、骨纤、慢性溶血、切脾、B白血病、过敏性疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。 B↓ 无临床意义 4、淋巴细胞-Lymphocyte L来源于骨髓造血干C，是人体重要的免疫活性C ，它具有与抗原起特异性反应能力。 4.1、淋巴细胞增多 生理性↑：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐↓ 病理性↑： ①感染性疾病，病毒、麻诊、风诊、肝炎、传单 ②淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ③急性传染病恢复期 ④组织移植的排斥反应 4.2、淋巴细胞减少 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ATG、放射线、免疫缺陷病等 　 4.3、异型淋巴细胞 　　 　外周血有时可见到一种形态变异的不典型淋巴C，正常偶见，＜2%，可能由T受抗原刺激转化而来 　增高：①病毒感染，如传单 　 　②药物过敏 　　 ③输血、血透后 　　 ④其它免疫性疾病，放疗后 5、单核细胞 Monocyte 成熟的单核C在血液中仅逗留1-3天即逸出血管进入组织或体腔内，转变为巨噬C，形成单核—巨噬细胞系统，血液中的单核C在功能上还不成熟，进入组织转变为巨噬细胞，在功能上才趋于成熟，单核—巨噬C系统在功能上主要有以下几个方面： ①诱导免疫反应：吞饮或吞噬可溶性和颗粒性抗原，抗原递呈 ②吞噬和杀灭某些病原体，如病毒、结核菌、病原虫 ③吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞：处理衰老及异常RBC、清理炎症反应 ④抗肿瘤活性：激活的巨噬细胞在体外对肿瘤细胞生长有抑制作用 ⑤对白细胞生成的调节：单核细胞和巨噬细胞可产生集落刺激因子（CSF） 单核细胞增多与减少的临床意义 1、单核细胞增多 ①生理性增多：儿童、新生儿可↑，达0.09-0.15或更多 ②病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤，MDS等 （3）急性传染病或急性感染的恢复期 2、单核细胞减少：一般无重要临床意义 血常规报告危急值 白细胞（WBC）：2.5×109/L 30×109/L 血小板 (PLT) ：50×109/L 1000×109/L 血红蛋白（HGB）：50 g/L 200 g/L 危急值是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命。 急症危急值 血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血 白细胞计数 ＜1.0×109/L 引发致命性感染可能 白细胞计数 ＞60×109/L 急性白血病可能 血小板计数 ＜20×109/L 严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值 血小板计数 ＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症 血细胞分析仪 血细胞分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质性进行分析的仪器，包括血细胞计数与分类、血红蛋白测定及网织红细胞计数等众多分析项目，是临床检验工作中最常用的仪器。 Wallance H. Coulter 40年代末，美国的库尔特(W.H.Coulter)发明了电阻抗法粒子计数技术的设计专利。 50年代初，第一台血细胞分析仪(Coulter A型)应用于临床检验。当时这种仪器为一个通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称为血细胞计数仪或血球计数仪。 60年代，在原基础上增加一个比色系统，可同时测定白细胞数、红细胞数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积和血细胞比容。 70年代，开发了血小板计数，此时可做全血细胞计数。 70年代末80年代中，根据白细胞大小不同而产生的阻抗值或散射量的不同，已能对细胞进行分类(两分群、三分群或五分类)，且一次可报告13～14个分析参数及红细胞计数