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皮三针法 适用于皮肤筋肉局部浅表疼痛 找出疼痛区域的上下边界局部消毒,上下边界各平行横刺一针,后痛区中间平行横刺一针,留针半小时,不行针。 穴位封闭 654-2用10mg、维生素K3用8mg 足三里封闭治胃肠痉挛,肾俞封闭治肾绞痛,阳陵泉封闭治胆绞痛, 指针疗法 患者惧针或无针时采用 取穴同前 会宁县老君坡乡卫生院 杨进宝 2014年8月23日 一、咱们每个人都离不开财务 1.吃穿住行无处不在 2.生活所迫 3.社会压力 4.责任 二、工资的介绍 1.财政人员工资 基本工资:也就是实际工资,是最低生活保障。我院最高1624(上班36年的苏国壁、)后面的都没过千,885最高(师院)、675最低(曹芳)。 相关津贴补贴:包括高原补贴、艰苦边远地区津贴、邮电、节假日补贴、加班补贴、绩效工资等等。 扣过有关费用每人也就2000元左右。 县医院的医疗纯收入是财政拨款的几十甚至上百倍,我们的医疗纯收入是财政拨款的1/3-1/4 二、工资的介绍 2.聘用人员工资 基本工资:中专900元,大专950元,本科1000元,助理级职称加100元,执业级职称加300元, 绩效工资:考勤工资:每月上25天以上班每天7元、20-24天每天6元、15-19天每天5元、10-14天每天4元、5-9天每天3元、5天以下每天2元。岗位绩效工资:400元左右纯(纯医疗收入的15%左右)。 经领导同意的其他工资。 李培文按专家级聘用人员核算 殷军强按其收入具体核算 详见:会宁县老君坡乡卫生院7号文件 三、差旅费相关 1.时间:不得超过审账时间,(如9月份是23号审账,除特殊原因外10月份的差旅费中不得有9月23号以前的差旅费)最好实在发生后三天内核销。 2.格式:首页是报销单,末页是审批单,中间是车票、住宿票,粘贴得当。 3.附件:将经领导审批的有关文件及通知附在后面。 4.如附件中有安排食宿及交通费的,报销单上在不能填相关费用,两天及以上的出差老君至会宁的车票往返要两张,一天的可以填一张往返。 住宿票必须是正规发票。 5.报表的一般一月只限一次,多次的要付相关的具体通知。 ? 四、原始凭证的基本内容(七要素) 1.名称 2.日期 3.接受单位名称 4.经济业务内容(数量,单价,金额) 5.填制单位签章(财务章) 6有关人员签字:经办人 7.附件 包括,发票,出入库单,自制表格 营业章也属于财务章,现金收讫章只是个标识。 ?五、一切款项往来都围绕发票进行的 1.收入要有记账发票联,支出要有发票联 2.自制票据必须要有七要素,如工资表,出入库单,合作医疗自制表格等等。 3.除工资及差旅费(特殊的捐款等)以外的其他支出1000元以下的可以用现金支付,1000元以上的原则上必须用银行转账支付。 六、考勤及请销假相关细节 1.项目填齐全,尤其是销假是,有些人爱请假,不爱销假,销假时该填的项目不填,或者长时间不销假。 2.聘用人员和工资挂钩,财补人员和也挂钩,有些工作调动,特殊的工作安排,特殊奖励基金的发放都要考勤表。 3.先填写请假条请假部分—领导批准(不在时,电话或短信请假并由副院长签字)--然后交到考勤处(不在时,放到签到处)--回来后及时取请假条将销假部分填写完毕后进行销假(领导不在时,由副院长签字销假),—交考勤处。 4.实在是没有来及写请假条的,回来时补写,将项目填写完毕。 * * 二 针灸止痛在急诊科的应用 会宁县老君坡乡卫生院 杨进宝 2014年10月23日 针刺止痛学说 ⒈闸门控制学说; ⒉上位中枢的下行性抑制与内啡肽; ⒊末梢神经的阻滞作用。 闸门控制学说 在脊髓后角第二层的胶样物质中,多数小型神经元可抑制疼痛传导, 这种闸门机构是靠刺激传导知觉的粗β纤维等来激活其功能。当疼痛时按揉、轻叩、刺激局部疼痛就会减轻,原因就在于在疼痛刺激信息向上位中枢传入的过程中,必定会受到各种神经相互间的干扰和修饰,针刺很可能就起这种作用 上位中枢的下行性抑制与内啡肽 针的刺激到达上级中枢后下行,通过中脑导水管的灰白质部、脊部缝际核、脑干下部周围区、巨大细胞网状核、MAGNUS缝际核,经脊髓背侧束到达脊髓胶样质部,在这里激活脑啡肽神经元抑制疼痛刺激。 现已逐渐清楚这种下行抑制是由脑的多个区域产生的。上述镇痛机构的活动必须有多种神经介质参与。 针刺可促进内啡肽样的吗啡样物质游离,也影响其他多种神经介质的游离。在脊髓胶样质、脊髓内疼痛刺激
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