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3)肌腱、腱鞘的退化性病变: 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。 4) 其他肩周围病变: 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等 X线检查可未见异常;或仅见肱骨头骨质疏松;有时可见增生钙化。 血沉、抗链 “O”均呈阴性. 注意鉴别骨折、撕脱 鉴别脱位 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎 喙肱肌板机点和痛区 小圆肌板机点和疼痛区 斜方肌板机点和疼痛区. 肩胛提肌板机点和疼痛区 肱二头肌板机点和疼痛区 肱三头肌板机点 和疼痛区 斜角肌板机点 和疼痛区 肩胛下肌扳机点 (肩胛胸壁综合症) 明确诊断,有的放矢。 全面考虑,综合治疗。 循序渐进,冒进无功。 目前关于肩周炎概念不清, 分类混乱 明确诊断病、位 各种物理治疗必须病点; 要考虑病变的病理过程; 建议使用中药外敷治疗,中医【 】外科膏药是运用中药归经原则,运用药物互相协调为用的效能,组成多味药物的大复方,以发挥药物的良好效果。 外敷 相对手术而言安全无副作用。 1、渗透舒缓。透骨贴温和安全,直接贴于患部,蕴含多种草药亲肤精萃,可渗至患处,能改善关节疼痛,舒缓关节僵硬麻木、伸展不利等不适症。 2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分,结合物理按摩,能加速药物有效成分吸收,借绵延之药力,助于祛减患处骨节的风寒湿邪,进一步缓解不适之症。 3、调和修复。坚持用透骨贴,能活血行气,改善骨关节血液流通和局部代谢机能,缓适关节疲劳及损伤,促进受损骨关节组织的修复,利于骨病的缓解和康复。 合适的护具 循序渐进的功能锻炼 中医辨证治疗 1)风寒侵袭 治则:祛风散寒,通络止痛。 方药:蠲痹汤加减。 2)寒湿凝滞 治则:散寒除湿,化瘀通络。 方药:乌头汤加减 3)瘀血阻络 治则:活血化瘀,通络止痛。 方药:活络丹与桃红四物汤合并加减。 4)气血亏虚 治则:益气养血,祛风通络。 方药:秦桂四物汤 肩周炎的康复治疗 肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩 原发性 肌腱本身血供较差, 年龄增长,发生退行性改变, 关节频繁活动,发生慢性劳损, 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。 骨性结构 骨性结构 肌肉连接 肩背部浅层肌肉:斜方肌、三角肌、背阔肌 背阔肌 肩背部中层肌肉:大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌 肱二头肌长头、肱三头肌 肩胛下肌 前锯肌 胸小肌、胸大肌、喙肱肌 肩部血管神经 腋神经和旋肱后动脉(四边孔) 肩胛上血管和神经. 肩部滑囊和腱鞘.. 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。 。 一、肩关节周围病变: (1)肩关节周围软组织劳损或退变:可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 (2)肩关节的急性创伤:如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。 (3)肩部功能活动养活或上肢固定过久。 二、肩外疾病: (1)颈椎源性肩周炎:指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎。 (2)冠心病:引起的绞痛,疼痛主要位于胸骨后部,常可放射到肩、上肢或背部,左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限,可诱发肩周炎. (3)其它因素:本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存,并且发病率偏高。 一般无外伤史,或有很轻微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的症状,具有持久性。夜间可自觉加重 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 疼痛可向上放射到头后部, 向下放射到腕及手指 向前到胸部,向后到肩胛骨区 开始期 肩关节不舒适及有束缚的感觉; 疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点. 冻结期 疼痛可轻可重,夜间加重; 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛; 肩关节的活动限制,数月,甚至数年,疼痛才慢慢地消失。 解冻期
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