心电图阅读基础绪论.pptx

心电图阅读基础 杨作富 课程内容 正常心电图 心律失常心电图表现 2017-4-2 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 3 心脏电信号的传导 2017-4-2 4 左足 右手 2）导联体系 左手 中心电端 V1－胸骨右缘第4肋间；V2－胸骨左缘第4肋间；V3－介于V2和V4之间；V4－锁骨中线第5肋间；V5－腋前线与V4同一水平；V6－腋中线与V4同一水平 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 走纸速度：25mm/s 电 压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 一、正常心电图（二）心率测量 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： ?形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距0.04S ?电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV ?时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s ?方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 ?时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 ?时限：0.02～0.12s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 ?波型： ?电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 3.T波：心室快速复极时电位变化 ?TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置 ?TⅢ可直立、平坦、双相或倒置 ?除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波 ?Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立 ?TV5大于TV1，TV1小于0.4mV 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 ?时限：0.05～0.15s ?正常电压值变化： 肢体导联上移0.1mV; 右侧胸导联上移0.3 mV; 左侧胸导联上移0.1mV; 任何导联水平降低0.05mV 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除极与复极所需时间。 ?一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 ?Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。 2017-4-2 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 17 心电图的价值 2017-4-2 福泉市第一人民医院心电图培训——杨作富 18 心电图的价值 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征： 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品 2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平 二、心律失常（一）窦性心律失常 3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。 二、心律失常（一）窦性心律失常 4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房 二、心律失常（一）窦性心律失常 5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上的心律失常。 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）且非药物引起 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替出现 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 P波提前发生，与窦性P波形态各异 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波 不完全性代尝间歇居多 QRS波群形态通常正常 二、心律失常（二）房性心律失常 2.