真菌感染基础医学知识培训试题.ppt

  1. 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
抗真菌感染基础知识培训 日 程 真菌细胞形态及分类 侵袭性真菌病的诊断 常见侵袭性真菌病 QA 真菌的分类—形态特性 酵母菌 单细胞,呈圆形或椭圆形,孢子形式存在 如 隐球菌 念珠菌 霉菌(丝状菌) 多细胞,呈丝状,由菌丝和孢子组成 如 曲霉菌 毛霉菌等 二形型真菌 不同条件下可以两种形式存在,常为地方 性分布的致病菌。如组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌、孢子丝菌 霉菌的结构-菌丝和孢子 日 程 真菌细胞形态及分类 侵袭性真菌病的诊断 常见侵袭性真菌病 QA 日 程 真菌细胞形态及分类 侵袭性真菌病的诊断 常见侵袭性真菌病 QA 侵袭性真菌感染的部位 侵袭性真菌感染的途径 侵袭性真菌感染常见的致病菌 机会性致病菌:念珠菌 曲霉菌 隐球菌 毛霉菌 镰刀菌,金罗氏肺孢子虫等,通常发生于免疫力低下的病人 二形性真菌: 组织胞浆菌,皮炎芽生菌,粗球孢子菌,西副球孢子菌等,呈地方性分布,如旅行后发病 侵袭性真菌感染的高危因素 免疫抑制 基础疾病:肿瘤、糖尿病…… 药物:化疗、激素、免疫抑制剂 侵入性操作:深静脉插管 广谱抗生素致菌群失调 其他 常见真菌感染的科室 血液科: 化疗致粒细胞减少患者 造血干细胞移植患者,移植前清髓性化疗 实体移植科:肝、肾移植等 ICU各种重症患者 真菌感染诊断的基本思路 流行病学史:有真菌感染的危险因素 临床特征: 症状及体征 实验室检查:组织病理学,微生物学检查,血 清学,PCR等 诊断的级别:确诊,临床诊断,拟诊 2008 EORTC/MSG 真菌感染的诊断标准与治疗原则 2008 EORTC/MSG 曲霉/毛霉菌确诊病例 2008 EORTC/MSG 念珠菌/隐球菌确诊病例 2008 EORTC/MSG 宿主因素 中性粒细胞减少:中性粒细胞计数0.5*109/L, 且持续10d以上 异体干细胞移植 使用等效于0.3mg/kg/d强的松的皮质激素治疗3周 前90天内接受T细胞抑制剂治疗 先天性严重免疫缺陷 2008 EORTC/MSG 临床标准 下呼吸道感染: 1项CT表现 致密的边界清晰的病灶,伴或不伴光晕征 新月形空气征 实变区域内出现空腔 支气管炎 支气管溃疡、结节、伪膜、斑块、焦痂等 鼻及鼻窦感染: 影像学检查提示鼻窦部位侵袭性感染,加一项以下表现 局部疼痛、鼻溃疡伴结痂,病灶扩展到骨性屏障以外如眼眶 4. 中枢神经系统感染:1项表现 影像学检查提示局灶表现 CT或磁共振脑膜增厚 扩散性念珠菌病 前两周内念珠菌菌血症的病史加以下一项表现 肝或脾牛眼征,眼科检查发现进展性视网膜渗出 2008 EORTC/MSG 微生物学标准 直接检测 (细胞学、直接镜检、培养) 霉菌 痰液/支气管肺泡灌洗液/支气管刷检/鼻窦样本检测 霉菌的成分 培养发现霉菌 间接检测 (抗原或细胞壁成分) 曲霉: 血浆、血清、支气管肺泡灌洗液或脑脊液GM检测 除隐球菌和接合菌外:G检验 真菌感染-实验室诊断 直接镜检及组织病理学 真菌培养 血清学检测 PCR:不能常规用于临床 实验室检查:组织病理学 真菌培养 方法:临床标本培养,分离和鉴别真菌 霉菌的鉴定通常是以它们无性孢子的显微镜检查为基础的 酵母菌的鉴定已标准化,如显色培养基等 缺点:阳性率低,很难取到深部感染部位的标本 念珠菌显色培养基CHROMagar Candida 酵母菌生理学试验—碳源同化 API 20 C AUX试剂盒 酵母菌抗真菌药物的判定折点 霉菌的鉴定—— 观察形态结构 真菌病诊断-血清学检测 血清学实验室检测体液中的真菌抗原或抗体 G- test 检测真菌感染的定性试验,检测β -D-葡聚糖 半乳甘露糖GM 抗原检测用于侵袭性曲霉病诊 断 血清学方法受特异性和敏感性的限制 日 程 真菌细胞形态及分类 侵袭性真菌病的诊断 常见侵袭性真菌病 QA 真菌感染的流行病学概况 念珠菌与曲霉菌是感染中最常见的真菌。它们在各个科室的分布不同 念珠菌血症以白色念珠菌为主,但有下降趋势,其他非白念如:占总病例约 50%,非白色念珠菌(如光滑念珠菌,克柔念珠菌)对常用抗真菌药耐药(如氟康唑等) 念珠菌的分类 白色念珠菌 最常见 热带念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 氟康唑耐药 克柔念珠菌 氟康唑耐药 葡萄牙念珠菌 两性霉素B耐药 其他 侵袭性念珠菌病 全身性念珠菌病的诊断 很难确诊,血培养阳性率低于50% 大部分为念珠菌菌血症 痰等易污染标本阳性并不能诊断念珠菌病。 血清学试验可用于重症患者的念珠菌病快速诊断 治疗: 氟康唑,科赛斯 ,两性霉

文档评论(0)

5201394 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档