血透患教20100702汇编.ppt

* 现在我们要讲讲什么运动是适合血透患者的。大原则是根据不同的目的选择不同的运动方式，但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。 * 当自我感觉不太好时，就应该做些恢复体力的运动。比如可以在日常生活中做些简单的训练，也可以到公园或运动场所利用运动器械做训练。 * 这是在生活中的训练方式，以及具体的训练方法。 * 这是利用器械进行训练的方法。 根据不同的目的选择不同的运动方式 但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。 适合的运动方式 可以做些恢复体力的运动 日常生活中做些简单的训练 到公园或运动场所利用运动器械做训练。 自我感觉不太好能否做运动 运动的方式 生活中的训练方式 具体训练方法 步行 每次步行2~3分钟，休息2~3分钟，平均每分钟 60~80步，交替进行，共步行20~30分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间，缩短休息时间 上下台阶训练 利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把 手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶， 并适当延长运动时间、增加台阶高度，由每次5 分钟延长到10分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动 体操 向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每 一动作反复5~10次。 运动的方式 器械训练方式 具体训练方法 步行机 步行速度为1~2 公里/小时，每次锻炼2~3分钟。 锻炼用自行车 骑行速度10~15公里/小时，每次2~3分钟。 台阶锻炼 利用台阶进行上下锻炼，台阶高度35厘米，每 次上下锻炼2~3分钟。 各种健力器 每次动作反复5~10次。 * 各位血液透析病友，大家好。今天我与大家一起来了解下血液透析。看看血液透析帮了我们什么？ * 首先，先了解下什么是血液透析。血液透析是将患者的动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。 * 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多的物质，同时补充体内所需要的物质，以维持机体内环境的相对稳定。 需注意的是，血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代替肾脏的某些功能（如替代肾脏的过滤功能，但无内分泌功能）。 * 有病人要问了，哪些病人需要进行血液透析？总的说来，有四类病人，慢性肾衰竭（也就是通常所说的尿毒症）、急性肾衰竭（急性肾小球肾炎等疾病进展到肾功能有所损害时）、急性药物或毒物中毒，另外，少见的疾病如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低温，严重电解质紊乱等病人可用血液透析治疗。 * 建议那些重症患者，要尽早开始进行血液透析，目的在于：①尽早清除体内过多的水分、毒素；②纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境；③有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入；④有利于肾损伤细胞的修复和再生。 * 下面我们再讲讲患者做了血液透析后，还需要做些什么检查？先看透析前。我们一般要求患者常规检查肝炎病毒血清学标志，以便对肝炎病毒感染或携带者进行分区或分室透析。另外还要检测血红蛋白、血小板、出血时间和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂及抗凝方案。 * 再讲维持性血透患者的检查。一般这类患者需要每3-6个月检查一次肝炎病毒血清学标志，包括通常所说的“两对半”也就是乙肝病毒抗原及抗体，还要检查丙肝病毒抗体，既可以了解患者有无肝炎病毒感染，也可以了解透析单位的消毒隔离质量。目前还有很多透析中心增加了HIV血清学检查指标。 另外患者每月还要检查一次肝肾功能，出现肝炎的临床症状时则要随时检查，肾功能检查可评价透析是否充分。 * 血常规每月一次，作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素和铁剂。同时，了解白细胞和血小板数量。对于血小板减少的患者可调整肝素使用类型。 电解质每月一次，患者可能出现高血钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与高磷血症。 * 每6个月查一次胸超，观察肺部情况。 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。 铁指标：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。 其他，依据患者的病情，可定期观察心脏超声、骨密度、甲状腺功能和心电图等。 * 有患者问医生为什么要做凝血时间测试？ 其实这个测试是非常必要的，是确保血透正常进行，避免发生出血并发症的重要措施。 透析前要做凝血功能评估，包括血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等，以便及时制定抗凝方案或调整抗凝剂使用。 对于凝血稳定的患者，3个月一次；不稳定的患者，随时检查。 * 有病人问，是否一旦我开始血液透析了，就意味着终身都要透析？ 这个不能一概而论，不同的疾病，或者同一疾病的不同阶段都要区别对待。 如果肾功能是可逆损害，那么