诊断学-头颈部检查赵天使试题.ppt

头颈部检查 2、颈静脉搏动 正常时不出现颈静脉搏动。 异常时出现柔和、弥散搏动。 见于三尖瓣关闭不全颈静脉怒张。 头颈部检查 二、动脉 正常时搏动微弱 搏动增强见于主动脉关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血。 头颈部检查 三、甲状腺 1、生理情况 正常外观不突出 随吞咽上下移动 女性青春期可增大 头颈部检查 2、甲状腺检查方法 1）视诊：主要用于肿大甲状腺 2）触诊 峡部：位于环状软骨下方2-4气管环前面。 柔软，随吞咽上下移动。 侧叶：前面触诊 后面触诊 3）听诊：甲亢时，可闻及连续静脉“嗡鸣”音 头颈部检查 3、甲状腺肿大 Ⅰ度：不能看出但能触及者 Ⅱ度：能看出肿大，但在胸锁乳突肌以内者 Ⅲ度：超出胸锁乳突肌外缘者 头颈部检查 4、常见的甲状腺肿大 Graves病：质地柔软，可及震颤，血管音。 单纯性甲状腺肿：肿大明显，弥漫性，可有结节。 甲状腺癌：结节感，质硬，不规则。 甲状腺瘤：需结合影像学检查。 头颈部检查 四、气管 气管的检查方法 头颈部检查 大量胸腔积液 气胸 纵隔肿瘤 单侧甲状腺肿大 肺不张 肺纤维化 胸膜粘连 气管移位 复习题 1、颈静脉怒张判定和临床意义 2、瞳孔改变的临床意义 3、扁桃体肿大的判定 4、甲状腺肿大的判定 5、气管移位的临床意义 诊 断 学 头 颈 部 检 查 三全学院诊断教研室 赵天使 头颈部检查 一、头部及颜面部检查 1、头发头皮 2 、头颅 大小 外形 运动 头颈部检查 异常 1、小颅 囟门过早关闭， 伴有智力障碍 头颈部检查 2、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病 头颈部检查 3、巨颅 头颅巨大，颜面小 双眼落日现象 见于：脑积水 5、头部运动 Parkinson’s 病 严重主动脉关闭不全 4、尖颅 头顶部尖高 与颜面比例失调 见于：Apert综合征 头颈部检查 二、眼 1、眉毛：甲减时眉毛外三分之一减少 头颈部检查 2、眼睑 1）上睑下垂 双侧：重症肌无力 单侧：动眼神经麻痹 如脑炎、外伤等 动眼神经麻痹 头颈部检查 2）闭合障碍 双侧：见于甲亢 单侧：见于面神经麻痹 面神经麻痹 头颈部检查 3）水肿 生理：疲劳、睡眠不足 病理：肾炎、慢性肝病 头颈部检查 3、结膜 常见改变 充血：结膜炎、角膜炎 苍白：贫血 黄染：各种黄疸 出血：亚急性感染性心内膜炎 滤泡：沙眼 COPD 头颈部检查 4、眼球 突出：见于甲亢 同时：Stellwag征 Graefe征 Mobius征 Joffroy征 甲状腺机能亢进 头颈部检查 眼球下陷 双侧：严重脱水 单侧：Honer综合征 眼睑下垂 眼球凹陷 瞳孔缩小 头颈部检查 眼球运动 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能 头颈部检查 眼球震颤：见于内耳性眩晕和小脑疾病 水平震颤 头颈部检查 眼球震颤：垂直震颤 头颈部检查 5、巩膜 观察：黄染等。 6、角膜 观察：云翳、溃疡、白 斑、新生血管等。 7、虹膜 观察：形态和纹理 头颈部检查 8、瞳孔 正常：圆形，2-5mm，有光反射、集合反射。 改变 生理：婴幼儿、老年人、光亮处