血技6,7,8(已修改)绪论.docx

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查:Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2* 109/L，PLT68* 109/L1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷?A.网织红细胞计数B.血胆红素定量C.尿Rous试验D.腹部B超E.骨髓检查2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2 mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L确诊应做哪项检查A.血Coomb’s试验B.血Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.血清铁蛋白定量E.血红蛋白电泳3.此病紧急处理为A.强的松40mg/日服B.长春新碱静脉注射C.输新鲜血D.输洗涤红细胞E.脾切除术正确答案:1.A;2.B;3.D(4-6题共用题干)男性，1岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀，压痛明显关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史不完整4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病AA.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正5.如本患者诊断为血友病A，则会出现A .FVIII促凝活性部分明显减少B .FVIII相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E .FVIII促凝活性部分明显增多6.假如此患者为vWD除下列哪项外，均正确A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.VIII:C/VIIIR比例降低正确答案:4.D;5.A;6.E(7一8题共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。不完整7.其出血不止的主要原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障褐C.并发急性再生障碍性贫血D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为A.给于泼尼松B.给了保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板正确答案:7.D;8.D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜不完整9.哪项检查是ITP的直接证据A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIaD.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除12.若患者治疗中出现严重出血，首选A.甲氰咪呱B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案:9. B; 10. D; 11. E; 12.C(13-14题共用题干) 28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4*109 /L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8* 109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2%不完整13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?A.血涂片观察红细胞形态B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D.血清铁测定E.平均红细胞体积(MCV)测定14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是:A.红细胞和血红蛋白增高B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性C.网织红细胞增高D.MCV、MCHC恢复正常E.血清铁恢复正常正确答案:13.C ; 14.C(15-16题共用题干)患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，压下降，无尿。查体:血红蛋白88g/L，WBC6 x 109/L，血小板21*109/ L，外周血涂见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+++)不完整15.可诊断为:A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫燕C.弥散性血管内凝血D.溶血性贫血E.纤维蛋白原减少症16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进?A.血小板21*109/LB.外周血涂片可见红细胞碎片C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原0.5g/LE.3P试验(+++)正确答案:15.C;16.E男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2. 0*109白细胞计数为350 x109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆