血液净化技术绪论.pptx

CRRT技术(临床功能, 构件, 与工作原理) Beijing Dec2004 内容 1. CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD、CVVH、CVVHDF – SCUF, CVVHD, CVVH, CVVHDF/各种流量范围与治疗模式的关系 – CVVH补液方式及应用; 1.滤器前补液(前稀释), 2. 滤器后补液(后稀释 2. CRRT基本构件; 泵、秤称、操作介面、压力监测、空气监测、漏血监 测、加溫器(血液/液體)、 狀況燈號 – – 泵 – 血泵、置换液泵、透析液泵、超滤泵、肝素泵 超滤平衡控制系统; 1.种类, 2. 连续性治疗的特点与精确度对比, 3. 治 疗液体进出入量记录方法 3. CRRT临床技术需求 – – – 监护报警系统; 1.压力, 2.空气, 3.漏血 整合治疗管理记录系统; 1.液体平衡记录, 2.治疗参数更改/液体进出 入量记录, 3.报警记录, 4.未來的治疗管理记录系统 针对CRRT技术需求的耗材设计 ? GMS_ET_Dec2004 ? GMS_ET_Dec2004 CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD 、CVVH、CVVHDF 1. SCUF 各种流量范围与治疗模式的关系 2. CVVHD 各种流量范围与治疗模式的关系 3. CVVH 各种流量范围与治疗模式的关系 4. CVVH补液方式及应用; 1. 滤器前补液(前稀释) 2. 滤器后补液(后稀释 5. CVVHDF各种流量范围与治疗模式的关系 6. 吸附作用 肾单元 入小动脉、肾小球、输 出小动脉和周边毛细管 。尿液层则包括肾小球 囊、肾小管和收集管。 ? GMS_ET_Dec2004 肾小球囊 肾小管 输出小动脉 输入小动脉 肾小球 肾单元的结构十分复杂 ，血液层基本上包括输 近曲小管 远曲小管 肾小管周边 毛细管 肾小管 收集管 CRRT 的功能 -- 简述 操作方式 SCUF 慢性持续超滤 CVVH 持续血液滤过 (静-静脉) CVVHD 持续血液透析 (静-静脉) CVVHDF 持续血液透析滤过(静-静脉) 清除小分子量物质 的效率 清除中分子量物质 的效率 被清除中分子量物质 的种类 操作技术的复杂性 ? GMS_ET_Dec2004 份子/ 溶质转运机理 ? 扩散/弥散作用 Diffusion ? 对流作用 Convection ? 吸附作用 Adsorption 液体转运机理 ? 超滤作用 Ultrafiltration ? GMS_ET_Dec2004 } ? ? ? ? ? ? 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) Beta 2 Microglobulin (11,800) Inulin (5,200) ? ? ? ? ? ? ? 100,000 50,000 10,000 5,000 1,000 500 100 50 10 5 0 ? GMS_ET_Dec2004 份子量 molecular weight, daltons 道爾敦 Vitamin B12 (1,355) Aluminum/Desferoxamine Complex (700) Glucose (180) Uric Acid (168) Creatinine (113) Phosphate (80) Urea (60) “小份子” Potassium (35) Phosphorus (31) Sodium (23) “中份子” “大份子” 份子量 Molecular Weight ? GMS_ET_Dec2004 超滤作用 Ultrafiltration ? 因压力梯度差做成的液体移动 (Movement of Fluids through a membrane caused by pressure gradient) ? 作用的压力可以是正压或负压，看作用 点是膜的那一面 ? 不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压 Osmotic pressure from non-permeable solutes 因压力梯度差做成的液体移动 超滤作用 不能通过膜的溶质做 成胶体渗透压 ? GMS_ET_Dec2004 正压 负压 ? GMS_ET_Dec2004 緩慢連續超濾 SCUF Slow Continuous Ultrafiltration Therapy Options 治療選項 P R I S M A 血液流入 血液回 輸 廢 液 超濾 泵 透析 液泵 置換 液泵 血 泵 四泵 CRRT 系統 ? GMS_ET_Dec2004 SCUF主要临床功能