血液学基础绪论.pptx

血液学检验基础 一、基本概念 血液学（Hematology）是研究造血组织及血细胞的发生、演化的病理和生理过程的科学。 2. 临床血液学检验（Clinic Hematology）：研究血液系统病的病理改变和血液病实验诊断的科学。 血液的基本组成 红细胞 血细胞 白细胞 (45%) 血小板 血液 固体成分 血 浆 (55%) 水 分 4 三系 5 血细胞发育成熟形态变化规律 胞体: 大小:由大变小，只有巨核细胞相反，越成熟胞体越大，早幼粒细胞也可较原粒细胞大。 外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞及淋巴经胞系始终保持圆形或椭圆形；单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形；巨核细胞系由圆形变为明显不规则形。 6 胞核 大小：由大变小。巨核细胞则由小变大；成熟红细胞则无核。 核形：一般由圆形变为不规则形。红系由圆形最后脱核消失；粒系由圆形到一侧出现凹陷，最后为杆状或分叶状；淋巴及浆细胞系核形保持不变；单核细胞则由圆形变为不规则形；巨核细胞核逐渐增大并分叶，呈不规则堆叠。 血细胞发育成熟形态变化规律 7 染色质：由细致疏松变为粗糙密集，其着色随DNA含量增加而蓝变为浅红色；淋巴洗胞及单核细胞系保持浅蓝或灰蓝色不变；浆细胞系则由灰蓝色变为深蓝色。 颗粒：从无到有，由非特异性到特异性。粒系统原始阶段一般无颗粒，早幼阶段出现非特异性嗜天青颗粒，中幼以后各阶段为大量特异性颗粒；淋巴细胞颗粒较少，部分细胞可含少量非特异性颗粒；红细胞系胞浆内无颗粒。 胞核与胞浆体积之比: 一般由大到小。 血细胞发育成熟形态变化规律 红细胞检查 红细胞计数及血红蛋白测定 红细胞形态检查 红细胞比容测定 红细胞平均指数计算 网织红细胞计数 红细胞的起源、发育及衰亡 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡 衰亡的RBC 珠蛋白铁 胆色素 参与再造血 参与胆红素代谢 血红蛋白的结构 原卟啉 血红素 （亚铁） 铁离子 血红蛋白 α链（2条） 珠蛋白 非α链（2条） 11 参考值： 血红蛋白（Hb） 红细胞（RBC） 男: 120～160 g/L （4.0～5.5)×1012/L 女: 110～150 g/L （3.5～5.0)×1012/L 新生儿: 170～200 g/L (6.0～7.0)×1012/L 红细胞和血红蛋白的检测 12 临床意义： （一）红细胞和血红蛋白增多 （1）相对性RBC增多： 连续呕吐，反复腹泻，大面积烧伤。 （2）绝对性RBC增多： ①继发性： 代偿性增生：生理因素、精神因素、高山居民和登山运动员、重体力劳动者及长期多次献血者、慢性肺心病、严重的肺气肿、紫绀型、先天性心肺病发 非代偿性增生：某些肿瘤、肾病患者 ②原发性：真性RBC增多症 13 轻度：男：120g/L＞Hb≥90g/L 女：110g/L＞Hb≥90g/L； 中度：90g/L＞Hb≥60g/L； 重度：60g/L＞Hb≥30g/L； 极重度：Hb＜30g/L。 （1）生理性： （2）病理性： ① 妊娠中后期的孕妇 ① 生成减少 ② 6个月至2岁的婴幼儿 ② 破坏过多 ③ 老年人（造血功能减退） ③ 失血 （二）红细胞和血红蛋白减少 —— 贫血 ※※※ 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 造血干祖细胞异常 造血调节异常 造血原料不足利用障碍 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 非出凝血性疾病 15 正常红细胞 16 二．红细胞的异常形态检查 （一）红细胞大小改变： 1．小红细胞：缺铁性贫血、 遗传性球形红细胞增多症。 2．大红细胞：溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血。 3．巨红细胞和