循环系统疾病病人的护理概论汇编.ppt

循环系统疾病病人的护理  概 述 学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状和体征 3、 掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握常见症状的护理评估、护理诊断及合作性问题、护理措施 5、难点是掌握身体状况的评估和护理措施 同一症状或体征可能出现在很多不同的疾病中，其表现具有共性，同时存在个性 循环系统疾病相关知识要点 解剖要点 一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液 组织结构 心壁 (由内到外) 心内膜 肌层 心外膜 心包壁层 心瓣膜位置及作用 心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。 传导系统 2、传导系统 是由负责正常冲动形成的特殊心肌细胞所组成。 传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和莆肯野氏纤维。 3、营养供给 血管 动脉 静脉 毛细血管网 循环系统的主要功能是为全身组织器官运输血液，将消化器官吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。 二、功能 受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物 调节循环系统的神经体液 心血管分类 病因分类 先天性心脏病 房间隔缺损、动脉导管未闭 后天性心脏病 高血压性心脏病、冠心病等 心血管分类 病理解剖分类： 心内膜病、心肌病、心包病、心血管病等。 病理生理分类： 心力衰竭、心律失常、乳头肌功能不全 等 循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病 目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位 我国每年有300万人死于心血管病 护理评估 3、实验室检查 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 胸痛 心源性晕厥 二、常见症状护理 概念 是由于各种心血管疾病引起的呼吸困难，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 【心源性呼吸困难】 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难－－常为左心衰最早的症状 2、夜间阵发性呼吸困难—为左心衰的典型表现 3、端坐呼吸—严重心力衰竭的表现 4、急性肺水肿－－最严重的呼吸困难 1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （一）护理评估 1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。 2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。 （二）护理诊断/问题 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动 （三）护理措施 1．休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理 2．给氧 一般：中等流量2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 呼吸困难是否改善 ，发绀是否减轻，咳嗽、咳痰及肺部啰音是否减少。监测血氧分压、血氧饱和度等。 4．用药的护理 遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、舒张支气管药物。 控制输液速度 一般40滴/分以下 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 【心源性水肿】 原因 右心衰竭或全心衰 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位，足踝部及胫前,卧床病人则为背骶部、会阴或阴囊。 ② 水肿呈对称性、凹陷性，发展较缓慢，逐渐延至全身 ③ 水肿