循环系统疾病总论汇编.ppt

不定型的心肌病 弹力纤维增生症 左室致密化不全 线粒体病 淀粉样变性 3.心包疾病 急性心包炎 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎 2.心肌疾病 特异性心肌病 酒精性心肌病 围生期心肌病 药物性心肌病 克山病 心肌炎 心血管病的分类 （二）病理解剖分类 1. 心内膜病 2. 心肌病 3. 心包疾病 4.大血管疾病 5.组织结构先天性畸形 （三）病理生理分类 心力衰竭 休克 冠状循环功能不全 乳头肌功能不全 心律失常 高动力循环状态 心脏压塞 其他 血管内镜示意图 【心血管疾病的诊断】 心血管病的常见体征 端坐位、呼吸急促、紫绀、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、双肺底湿罗音、心界扩大、心律不齐、心脏杂音、心音异常、周围血管征阳性、肝大、双下肢水肿等。 杵状指、环形红斑、皮下结节等。 感染性心内膜炎二尖瓣赘生物 感染性心内膜炎 心肌炎病理组织切片 正常心肌组织切片 房间隔的胚胎发育 主动脉窦动脉瘤 法洛四联症示意图 心脑血管梗塞 心肌炎示意图 心脏瓣膜介入治疗 急性ST段上抬性心梗 诊断书写模式 病因诊断 风湿性心脏病 病理解剖诊断 二尖瓣狭窄和关闭不全 病理生理诊断 心房颤动 心力衰竭 诊断书写模式 先天性心血管病 房间隔缺损 右房右室扩大 左向右分流 房颤 心功能Ⅲ级 感染性心脏病 亚急性细菌性心内膜炎 二尖瓣赘生物 心功能Ⅳ级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性前壁心肌梗塞 室壁瘤形成 左室扩大 频发多源室早 心功能3级 冠状动脉示意图 * 1岁后未闭为动脉导管未闭 * 1.除极过程 （0相） 2.复极过程 (1) 1期 快速复极初期 （2）2期 平台期 （3) 快速复极末期 （4）4期静息期 1.等容收缩期 室内压大幅上升，心室容积不变。 2.快速射血期，主动脉瓣开放，总射血量70%，心室容积迅速缩小. 3.缓慢射血期，心室内压和主动脉压由峰值逐步下降，占总射血量30%。 二 心室舒张期 4.等容舒张期，主动脉瓣关闭，心室内压急剧下降，心室容积不变 5.快速充盈期，二尖瓣开放，血液由心房流入心室，心室容积增大。 6.缓慢充盈期，血液充盈速度减慢，心室容积进一步增大。 * M型超声：主要是记录心脏结构随着心动周期的细微运动，也可用于测量心室大小，对特定心脏结构的细微观察，心功能的测定。 * 二维超声：类似于解剖刀，无创性的将人体的在体心脏切成标准或非标准的剖面，以便测量心脏各腔室、血管的内径，室壁和瓣膜的厚度，等相关测量工作。 多普勒，是利用多普勒原理探查血流的速度，可以测量心脏内的压力阶差。 彩色多普勒就可以观察到血流的方向。 * 五.血液循环的神经体液调节 交感神经兴奋 → 肾上腺素能受体→ 心跳加快心肌收缩力加强 ↑→周围血管收缩 副交感神经兴奋→ 乙酰胆碱能受体→ 心率减慢↓→周围血管扩张 体液调节主要是通过血管活性物质，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活;还有心钠肽、脑钠肽、内皮素这些肽类细胞因子的调节。 缺血性缺氧期微循环变化机理 二尖瓣脱垂示意图 肾素-血管紧张素系统 【心血管病与人口死亡率】 历年心血管死亡占总死亡比例 动脉粥样硬化血栓形成*是目前世界上导致死亡的主要原因 28.7 17.8 12.6 9.1 6 5.1 0 5 10 15 20 25 30 动脉粥样硬化血栓形成* 感染和寄生虫性疾病 癌症 创伤 肺疾病 AIDS 1. 世界卫生报告, 2002, WHO Geneva, 2002. 死亡率(%) *缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病; ?WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋) 我国中青年男性冠心病死亡增加最显著中国缺血性心脏病死亡，1987-1997 (卫生部) 35-44y 45-54y 55-64y 65-74y 城市，男性 农村，女性 城市，女性 农村，男性 窦性停博 漂浮导管 封堵伞 心腔内超声 OCT 心内膜弹力纤维增生症 于1941年为 Gross首次命名。其主要特点为心内膜弹力纤维增生、心内膜弥漫增厚，是婴儿发生充血性心力衰竭致死的主要原因。部分病人可伴发于先天性主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、迷走左冠状动脉和心型糖原积累病等。原发者迄今病因不明，约占先天性心脏病病人尸检的4%。曾有人估计死亡率几乎达100%。 感染性心内膜炎二尖瓣赘生物 疣状赘生物的组成：由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成