医学心理学-心理治疗的基本技术绪论.pptx

复旦大学精神卫生系 复旦大学附属中山医学心理医学科 张红霞 心理治疗的技术 4/2/2017 1 东汉时期著名外科医生华佗 4/2/2017 2 “善医者先医心，而后医其身。” 心理疾患治疗的特殊性 4/2/2017 3 不同于医治身体疾病 病人对治疗的积极参与 意识到自己有了问题，需要找人帮助 担任解决自己心理问题的主角 心理治疗流派 分析治疗（analytic therapy） 行为治疗（behavior therapy） 认知治疗（cognitive therapy） 个人中心治疗（person-centered therapy） 家庭治疗（family therapy） 集体治疗（group therapy） …… 整合…… 4/2/2017 4 基本概念 意识层次理论 人格结构理论 心理防御机制 4/2/2017 5 人格结构 原我（id）：享乐原则 自我（ego）：现实原则 超我（superego）：道德原则 4/2/2017 6 原本思考程序（primary thinking process） 不考虑现实，不考虑逻辑 不考虑时间与空间 以动作表现，不用抽象的言语 情感不分化 象征作用表现事物 转移作用、凝缩作用 4/2/2017 7 心理防御机制 自恋性心理防御机制（Narcissistic Defense mechanism） 不成熟性心理防御机制（Immature defense mechanism） 神经症性心理防御机制（Neurotic defense mechanism） 成熟心理防御机制（Mature defense mechanism） 4/2/2017 8 自恋性心理防御机制 否定 歪曲 外向投射 4/2/2017 9 不成熟性心理防御机制 内向投射作用 退行作用 幻想作用 4/2/2017 10 神经症性心理防御机制 潜抑作用 隔离作用 转移作用 反向作用 抵消作用 补偿作用 合理化作用 4/2/2017 11 成熟心理防御机制 压抑作用 升华作用 利他作用 幽默作用 4/2/2017 12 分析治疗相关的特点 凡事有来龙去脉、前因后果 从“过去”了解“现在” 潜意识的存在 被遗忘的言语 熟悉“心理防御机制”的功能 细察“会谈”反应 4/2/2017 13 阻抗 分析、治疗中，患者可能抵抗分析过程 无意识的 迟到、忘记会面约定、对治疗失去兴趣 过度饮酒、婚外情 4/2/2017 14 转移 移情 患者——治疗师 对过去重要人物的情感与反应关系 4/2/2017 15 修正 Working through 修改、更正 逐步深入 4/2/2017 16 分析治疗的方法与技术 收集心理资料，推测发病的可能因素 “指点解释”，增加自我认识 重温旧事，矫正幼稚的情感反应 处理阻抗现象 善用转移关系 不断改变，长期修正 4/2/2017 17 认知行为治疗 行为治疗 认知治疗 4/2/2017 18 行为治疗原理 行为是习得的，行为是可改变的 经典条件反射 操作性条件反射 4/2/2017 19 行为治疗原则 适当的进度 适当的赏罚 训练目标适当 培养足够的动机 4/2/2017 20 常用行为技术 完成和愉快的评定（M P 技术） 活动安排表（scheduling activities） 等级任务练习（graded task assignment） 模仿（modeling） 角色扮演（role-playing） 社交技能训练（social skills training） 4/2/2017 21 完成和愉快评定表 时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 8~9 语文课 M=9 P=6 9~10 10~11 11~12 12~1 1~2 2~3 3~4 4~5 5~6 6~7 7~8 8~9 4/2/2017 22 活动安排表 时间 8:00~ 9:00~ …… 20:00~21:00 计划 做操 洗衣 …… …… 愉快感 6 5 …… …… 完成程度 5 5 …… …… 4/2/2017 23 其他行为治疗方法 奖励强化法 处罚消除法 系统脱敏疗法 相对抑制法 示范 …… 4/2/2017 24 认知治疗原理 事件 认知 情感 行为 4/2/2017 25 常见的认知性错误 以偏概全 非黑即白 任意推断 灾难性解释 4/2/2017 26 常用的认知技术 识别负性自动想法 识别认知性错误 真实性检验 识别功能失调性假设 盘诘功能失调性假设 去中心化 抑郁或焦虑水平的自我监控 4/2/2017 27 家庭问题与家庭治疗 “幸福的家庭都是相似的，而不幸的家庭却各有各的不幸” 权力分配不一致 责任分工不明确 界限不清晰 情感表达不恰当 4/2/2017 28 基本技术 家谱图 提问 干预 资源