牙体缺损修复汇编.ppt

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牙体缺损的修复 龋病---最常见 牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂 磨损---不良习惯及夜磨牙引起 锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部 酸蚀症---好发于前牙,职业病 发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小牙 牙体缺损的影响 对牙体和牙髓组织的影响 对牙周组织的影响 对咬合的影响 其他不良影响 像发音、美观、心理状态等。 牙体缺损修复的种类 嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体全冠 CAD-CAM修复体 嵌体 嵌体:是一种嵌入牙冠内,用以修复牙体缺损的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、树脂等材料在口外精确模型上制作,再粘固在牙齿上。嵌体有更高的强度,更好的边缘密封性,磨除牙体组织相对全冠较少,延长牙齿的使用寿命,制作工艺复杂。  适应症   l.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面,需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。   2.因牙体缺损引起邻面接触不良,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点。   3.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。   4.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体。   禁忌症   1.青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓。   2.面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复。   3.牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。   4.对于美观及长期效果要求高的年轻患者,前牙缺损慎用嵌体修复。 合金嵌体 优点:强度高、耐磨损、使用寿命长,可以选用普通金属及贵金属制作。 缺点:与牙齿颜色不匹配,用于后牙隐蔽处修复 树脂嵌体 优点:容易调磨、对牙的磨耗小、美观、容易再修复等 缺点:耐磨性还是不如瓷嵌体 、咬合力小 瓷嵌体 优点:生物相容性好,有与金属相媲美的强度,与真牙极好的色泽匹配 ,齿科美容性充填的首选材料 缺点:制作难度大,费用高,对残余牙尖的保护较全冠差。 部分冠 部分冠:是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。 部分冠可分为:前牙的开面冠、3/4冠;后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只能用金属制作。 部分冠的适应证 1.有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修 复的适应证时; 2.患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会 使修复体的固位与抗力不足; 3.牙冠较大,尤其唇舌径大者; 4.龋患率较低者; 5.部分冠作为固定桥的固位体时,其牙位应正常 并只用于间隙较小的固定桥。 全冠 铸造金属全冠 金属全冠 锤造金属全冠 塑料全冠 非金属全冠 全瓷冠 烤瓷熔附金属全冠 混合全冠 金属-树脂混合全冠 铸造金属全冠 适应症: 1.后牙严重缺损,固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。   禁忌症:   1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者   2.对金属过敏的患者   3.要求不暴露金属的患者   4.牙体无足够固位形、抗力形者   5.牙体尚无足够的修复空间者 铸造全冠的优点: (1) 坚固耐用; (2) 便于恢复正常的邻接关系 ; (3)易于建立良好的外展隙与邻间隙; (4)易于恢复颊、舌面的良好外形 ; (5)龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; (6) 合面解剖外形更符合生理要求。 常用合金材料有贵金属合金,钴铬合金,镍铬合金及商用纯钛,因为颜色问题影响美观,目前主要用于后牙。 1.镍铬合金:镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子,进入人体血液、脏器,但含量较低,对人体基本是安全的 。  2.钴铬合金:铸造性能好,硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。  3.贵金属合金:延展性好,边缘密合度好,生物相容性好。对机体基本无毒副作用;硬度适中,一般不损伤对合牙。 4.纯钛:生物相容性最好,耐磨性突出,硬度适中,磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。    锤造全冠 是用合金片或合金半成品冠套,经锤打和冲压而制成的全冠修复体。锤造冠因其制作工艺较粗糙,边缘密和性差,牙齿形态及邻接点恢复欠佳等缺点,现在已较少应用。 烤瓷熔附金属全冠 烤瓷熔附金属全冠的适应症: 1.前牙的氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等,或不宜采用其它方法修复者或患者要求永久修复者。 2.牙体缺损经过完善的牙体治疗后。 3.单个或少数前牙错位、扭转而不宜做或不能做正畸者。 4.需要安

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