炎症(下)kf汇编.ppt

教学小结: 局部 变质 变质性炎 致炎因子 基本 渗出 → 渗出性炎 　 ↓ 病变 增生 增生性炎 机体 防御反应 临床表现 ？ 全身反应？ 2). 异物性肉芽肿 4. 肉芽肿性炎 granulomatous infl~ foreign body granuloma 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓和积脓 炎症总结1 渗出液——漏出液 蜂窝织炎——脓肿 窦道——瘘管 四种血症 炎症总结2 比较： 一、思考题 病历：外伤后长期卧床患者，足部受压处红肿，并溃破流脓；发热不适，腹股沟淋巴结肿大压痛；血培养阴性。 问题： 1. 足部病变及特点； 2. 疾病发生发展经过； 3. 对机体的意义。 思考题提示 足部病变： 压疮-感染-化脓-脓肿-穿破-淋巴管炎-淋巴结炎 局部化脓—有无毒血症？有无菌血症、败血症？ 对机体的意义—防御：充血、浆液渗出、白细胞渗出、淋巴结炎、发热、免疫反应 二、PMP题 小李，男，20岁。2小时前因救火被烧伤。胸部及背部皮肤大片红斑，并形成大水疱，伴剧痛，部分水疱破裂不断溢出黄色液体，两前臂皮肤出现焦痂，微痛。 1．患者的胸、背部发生了什么炎症？ A 变质性炎 　B 化脓性炎 C 浆液性炎 D 纤维素性炎 2.患者两前臂皮肤病变属什么炎症? A 变质性炎 B 化脓性炎 C 浆液性炎 D 纤维素性炎 3.患者何部位会遗留明显疤痕? A 两前臂 B 全身 C 胸部 D 背部 4.下列哪项与该患者水疱形成无关? A 血管壁通透性增高 B 淋巴液回流受阻 C 毛细血管内压增高 D 组织间液渗透压增高 5. 患者面、胸、背部剧痛是由哪一项引起? A 面、胸、背部皮肤感觉神经末梢丰富 B 炎症时感觉神经末梢敏感性增强 C 局部血管受损 D 渗出物压迫感觉神经末梢和炎症介质刺激 细菌性痢疾 大叶性肺炎 3. 化脓性炎 （purulent infl～ ） 特征：炎灶中性粒细胞↑↑渗出， 伴不同程度的组织坏死和脓液形成。 基本概念 脓液、脓细胞、化脓菌 分类 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓和积脓 化脓菌 葡萄球菌 链球菌 脑膜炎球菌 大肠杆菌 等 二、急性渗出性炎症的类型 ⑴蜂窝织炎（phlegmonous infl～ ） 主要特点：炎区显著水肿 大量中性wbc浸润 组织无明显破坏 炎区分界不明显（弥漫性） 好发于什么组织？ 多由什么细菌感染所致？ 3.化脓性炎 急性阑尾蜂窝积炎 　　阑尾肌层显著水肿，大量中性粒细胞在平滑肌纤维之间浸润，平滑肌之间并有出血现象。 ⑵脓肿 abscess 主要特点：炎区组织坏死溶解 脓腔形成 脓肿膜包绕（局限性） 3.化脓性炎 什么是疖 ？什么是痈 好发于什么组织？ 多由什么细菌感染所致？ 痈 有 无 脓腔 浓稠黄色 稀薄乳状 脓液特点 重 轻 组织坏死程度 有 无 脓肿膜 局限 弥漫 炎症范围 皮下、内脏 疏松组织 好发组织 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 病因 脓肿 蜂窝织炎 二种常见化脓性炎的比较 ⑶表面化脓和积脓 主要特点：中性粒细胞向粘膜或浆 膜表面渗出，深部组织 无明显炎细胞浸润 3.化脓性炎 好发于什么组织？ 何为积脓？ 粘膜、浆膜 脓液在浆膜或胆囊、输卵管聚积 输卵管积脓 脓肿的结局： 小----消散 大----机化 慢性脓肿 溃疡、窦道、窭管 3.化脓性炎 窭管 窦道 Sinus Fistula 特点：炎灶红细胞↑↑漏出 4.出血性炎 结膜下出血：此为腺病毒性角结膜炎所致。 鼠疫：出血性炎 一、痊愈: 完全痊愈、不完全痊愈 二、迁延为慢性炎症 三、蔓延扩散 1.局部蔓延 2.淋巴道 3.血道扩散 三、急性炎症的结局 几种血症的比较： ＋ ＋ ＋ ＋ 脓毒血症 － ＋ ＋ ＋ 败血症 － ＋ ＋ － 毒血症 － － － ＋