超声诊断学课件--胎盘与脐带异常.ppt

* * 绒毛膜血管瘤 4C、同一病人，肿块内测及低阻力血流频谱（PI:0.68,RI:0.49）。 * * 绒毛膜血管瘤 4D、同一病人的脐动脉多普勒频谱，其阻力指数高于胎盘肿块内血流阻力指数（PI:0.82,RI:0.56）。 * * 植入性胎盘 1A、经腹壁超声显全完性前置胎盘，胎盘内见多个陷窝，近膀胱处见低回声隆起。 * * 1B、同一病人，彩超示胎盘植入处肌层内弓状动脉呈团状呈现。 植入性胎盘 * * 植入性胎盘 2A、经腹壁超声示胎盘内多个大小不一，形态不规则的胎盘陷窝。 * * 植入性胎盘 2B、同一病例，近膀胱后壁处见低回声隆起。 * * 植入性胎盘 2C、同一病人，彩超示突起部位血管走向迂曲，断续显现。 * * 单脐动脉 A、脐带横断面显示只有两个血管管腔。 * * B、同一病例，彩超示“红一兰”相同脐带血管图。红色为脐动脉（A），兰色为脐静脉（V）。 单脐动脉 * * 单脐动脉与全前脑 A、脐带彩超见致命伤条血管相间伴行，其中明亮的一条为脐动脉（A），较暗的一条为脐静脉（V）。 * * 单脐动脉与全前脑 B、同一病例，声像图示全前脑。 * * A、妊娠18+周，脐带根部显示多个膨出物，近脐孔处的囊腔为脐尿管未闭，尿囊囊肿，其远端脐带增粗，其内存在假囊肿。 脐尿管未闭 * * B、同一病例，显示的双脉络膜囊肿。 脐尿管未闭 * * C、同一病例，显示的室间隔缺损（箭头所示），该病为18-三体综合征。 脐尿管未闭 * * 脐静脉扩张 A、妊娠31+周，α-地中海贫血纯合子，示脐静脉明显扩张（9.9mm）。 * * B、同一病人，同时发现胎体水肿和胎儿腹水，因此脐静脉经过脐孔进入腹腔的走向清晰，可见（箭头所示）。 脐静脉扩张 * * 妊娠22+周，双胎输血综合征中的受血儿脐静脉扩张（5.4mm）。 脐静脉扩张 * * B、同一病例，双胎输血综合征胎儿腹部横切面观两个胎儿大小明显不同。 脐静脉扩张 * * A、妊娠32+周，边缘性前置胎盘，胎盘下缘刚达宫颈内口（箭头所示），宫颈内口处的羊水内似有脐带结构。 脐血管前置 * * B、同一病例，彩超清晰示脐血管经过宫颈内口进入胎盘（UMBA），游离脐带位于胎头下方（CORD）表现为脐带先露，产后证实为脐血管前置。 脐血管前置 * * 三、脐 带 异 常 1、脐带绕颈 过长的脐带容易发生缠绕，如绕颈、绕体、绕肢，如缠绕在两周以上，就会导致脐带相对过短，引起胎儿窘迫或死亡。 * * * * * * * * 脐 带 绕 颈 * * 脐 带 绕 颈 脐带纵切面 * * 脐 带 绕 颈 脐带横切面 * * 颈部软组织出现U形、W形压迹。 在U形、W形压迹中见品字形回声。 妇产科 * * 在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 妇产科 * * 后壁裂隙 * * 恶性葡萄胎 * * 绒毛膜癌 恶性葡萄胎： 基本表现与良性葡萄胎类似 刮宫后超声仍为葡萄胎图像 黄素囊肿不缩小反而增大 高度恶性，早期转移 HCG异常增高 * * 恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断 1、子宫肌留有退行性变： 2、胎盘残留： 3、子宫体腺癌： 4、滞留流产： 恶性滋养细胞肿瘤化疗中的超声监测： * * 二、胎 盘 异 常 1、 前置胎盘 妊娠晚期若胎盘附于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，则可导致前置部分的胎盘自起附着处剥离出血。是晚期妊娠出血的常见原因之一。超声是首选方法。 * * 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘，一般孕28周后才作前置胎盘的诊断。 注意事项： 前置胎盘 * * 1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。 声像图表现: 妇产科 * * * * 边缘性前置胎盘 妇产科 * * 部分性前置胎盘 妇产科 * * 中央性前置胎盘 妇产科 * * 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快，可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。 2、 胎盘早剥 * * 分类： * * 胎盘早剥 * * 声像图表现: 胎盘早剥 声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多种表现： 1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声，常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声