健康评估14年课件.doc

健康评估 问诊：是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采 集。 主诉：为病人感觉最重要的，最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。 问诊的内容： 一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、婚姻史、月经生育史、家族史、心理社会状况。 现病史的内容： 起病情况与患病时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊断、治疗与护理经过 功能性健康评估（FHPs模式）： 一般资料 主诉 现病史 既往史 功能性健康型态（详细，2014年多选） 触诊方法及适用范围： 浅部触诊法：适用于动脉、静脉、神经、阴囊和精索等 深部触诊法： 深部滑行触诊：常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查 双手触诊法：多用于肝脾肾及腹腔肿物的触诊 深压触诊法：探测腹腔深在病变部位及压痛点（2014单选） 正常叩诊音：（过清音为病态叩诊音，常见肺气肿） 清音： 正常肺部 浊音：被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心、肝的相对浊音区 实音：无肺组织覆盖的心脏和肝脏 鼓音：左前下胸部的胃泡区及腹部（2014单选） 体温测量方法： 口测法：36.2-37.2℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 腋测法：36-37℃ 正常情况：24h体温波动≤1℃，女性高于男性，幼儿高于老人，早上3-4时最低，晚上8-10时最高。 热型及其临床意义 热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型： 1、稽留热： （1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周， 24h波动1℃。 （2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。 2、弛张热： （1）特点：39℃以上，24h波动2℃,但在正常水平以上。 （2）临床意义：败血症、化脓性感染。 3、间歇热： （1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。 （2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。 4、回归热： （1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。 （2）临床意义：回归热、霍奇金病。 5、波状热： （1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。 （2）临床意义：布鲁杆菌病。 6、不规则热（irregular fever）： （1）特点：无规律 （2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎 脉率： （60—100次/min） 脉率增快见于：发热、贫血、甲亢 脉率减慢见于：颅内压增高，服用强心苷药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、甲减、房室传导阻滞 12.血压水平的定义：收缩压介于90-140mmHg，舒张压介于60-90mmHg 13.血压变动及临床意义: 原发性高血压 继发性高血压: 常见甲亢、妊娠、肾盂肾炎 低血压：见于心功能不全、心肌炎、休克（2014单选） 脉压（40）: 主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、高热、甲亢、贫血 脉压（30）: 主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎 14.临床常见典型面容的特点及临床意义： 急性面容：表情痛苦，躁讷不安，面色潮红，口唇干燥。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎。 慢性面容：面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病。如：恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病。 甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲亢患者。 粘液性水肿面容：面色苍白，颜色水肿，面目呆滞。见于甲状腺功能减退病人。 二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（2014单选） 15.被动体位：不能自己随意调整或变换肢体和躯干的位置。 16.强迫体位：为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。 17. 8种强迫体位的临床意义： 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎（2014单选） 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：胸膜疾病或胸腔积液者，多卧向患侧。 强迫坐卧位：见于心肺功能不全者 强迫蹲位：见于发绀型先天性心脏病 强迫停立位：见于心绞痛 辗转体位:见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛 角弓反张位: 见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎 18.常见皮肤颜色异常机制与临床意义: 苍白: 血浆血红蛋白含量降低，末梢毛细血管痉挛或充盈不足；肢端苍白见于雷诺病，血栓闭塞性脉管炎；全身性苍白见于贫血、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全。 发红：毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞数量增多；多见于发热性疾病，阿托品或CO中毒。 发绀：由于血液中还原血红蛋白量增多或异常血红蛋白血症；见于心肺部疾病和亚硝酸盐中毒等。常见发绀的部位是舌、口唇、耳垂、面颊及肢端。 黄染： 皮肤和粘膜发黄称为黄染；见于血清内胆红素浓度升高→黄疸∈黄染，过多食用胡萝卜