国外卫生监督考察报告.doc

国外卫生监督考察报告 ??? 近年来，浙江省分批组织了相关卫生监督人员赴国外学习先进的卫生监督管理经验，浙江省卫生厅卫生监督局将部分出国考察报告进行了收集，枣庄卫生监督网特予以转载。 澳大利亚公共卫生管理培训情况总结 ??? 为学习借鉴发达国家公共卫生管理的先进经验，进一步提升我省各级卫生机构公共卫生管理水平，应澳大利亚邦德大学的邀请，2007年4月7日—4月23日，以省卫生厅政策法规处处长骆侃佼为团长的省卫生厅公共卫生培训团一行18人，赴澳大利亚进行了为期17天的公共卫生管理知识培训。培训期间，在邦德大学聆听了外国专家学者和行政官员关于澳大利亚公共卫生体系、卫生保健系统、卫生政策和卫生服务管理、食品安全、艾滋病的治疗和预防等方面的系列讲座。实地访问了黄金海岸医院，就医院传染病防治、医疗保障系统、社区卫生服务等方面的内容与医院有关学者进行了交流。这次培训由于学前动员准备充分，学习方向和目标明确，紧密结合本职工作，学以致用的针对性强。在学习中，看的认真、听的仔细、问的广泛、想的深入、讨论的热烈，在学习、参观中，学员们举止文明礼貌，尊重有关人员的劳动，受到授课教师和接待人员的好评因此虽然时间短，但是收获很大。现简要总结报告如下： 一、澳大利亚公共卫生的基本特点 （一）完善的社会保障体系。澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，同时，也是世界上社会福利最好的国家之一。目前，一个相当完善的社会福利网已覆盖全国各地。澳洲政府所运作的福利多以津贴的形式来发放。政府津贴品种繁多，有家庭津贴、青年津贴、新开始津贴（失业者的福利）、生育津贴、免疫津贴、家长补助、子女补助、托儿津贴、住房补助、残疾儿童津贴、护理人补助、土著青年助学金、偏远地区儿童补助、健康护理卡、老年津贴、残疾人津贴、老年健康卡、孤儿养育津贴、领津贴者的教育补助等。早在二十多年前，澳大利亚就已经建立了全民健康保险制度。通过全民健康保险制度和各洲的卫生计划，全体澳大利亚人民均可享有医疗服务保险，获得公立医院的免费服务。 1、基金的来源 全民健康保险基金一部分来源于1.5%的收入税，占20%，其余80%来源于政府的拨款。目前个人收入税比例为：年收入在5万元澳币以内为1.5%；年收入在5万元澳币以上的部分为2.5%（不参加私立保险者）；收入低于一定标准者免征健康保险收入税。 私立健康保险是全民健康保险的重要补充，其保险基金来源由个人缴纳。全澳洲有48 %的人口购买私人保险。联邦政府的总体思路是培育多元化的机制,鼓励多元化的成分,促进多元化组分之间的互补、制约和竞争,从而最终促进卫生服务提供的质量,促进卫生服务的效率、效益和公平。 2、健康保险的待遇 享受全民健康保险者的范围是：凡澳大利亚公民、有永久居民身份和合法居住身份的人，每人都持一张Medicare医疗卡，均可在公立医院住院治疗，公共医疗费用支出占总医疗费用72%，个人自付比例约16.6%。购买私立健康保险者，住公立医疗机构需个人支付的部分（如住单人病房等费用），在私立医院的住院费、伙食费、牙科、理疗、家庭护理、整容等费用均由私立健康保险公司支付。如一年未使用私立健康保险基金者，可获得奖励。 3、医疗费结算办法 澳大利亚私立保险实行的DRG付费办法。许多州对公立医疗机构经费划拨也依据DRG系统，比我国使用的国际疾病分类法简单，由于付费更合理，更方便。澳大利亚使用DRG付费办法近20年，平均每年医疗费增幅在8.6%左右。 4、医疗行为规范措施 澳大利亚政府为了规范医院行为，正在进一步完善临床指南，其内容是：第一，规定患什么疾病找什么人（找全科医生或专科医生）看病；第二，规定患什么疾病应该做哪些检查，不应该做哪些检查；第三，规定患什么疾病应该做哪些治疗，不应该做哪些治疗。用临床指南规范医院的医疗行为。 ??? 澳大利亚卫生体系是一个多元化的混合型卫生体系,由三级组成:第一级是初级卫生保健,包括社区卫生、健康促进和疾病预防;第二级是全科医生和各类诊所;第三级是医院。所有制成分:分为公立和私立两种;公共卫生从业人员的组成:有全职和兼职(38 %) 两种,女性比例呈逐年上升趋势(1961 年11 % ,1996 年27 % ,预计2014 年将达38 %) （二）健全的社区卫生服务体系。澳大利亚的社区建设，官方色彩与民间自治特点交织并行，其完备的公共服务体系、庞大的政府支持系统、充足的民间社团参与，构成了其社区建设的典型特征。澳大利亚的社区都有一套完备的社区卫生服务体系，为居民提供全方位的服务，而它的基本组成是社区服务中心。社区服务中心服务项目很多，一般在社会保障和社会福利性服务之间形成不同的系列，各自发挥不同的功能，形成了一个涵盖衣食住行各个方面的社区服务网络。澳大利亚的社区卫生服务极具特色，社区卫生服务机构非