舌咽神经迷走神经.ppt

3、单侧迷走神经损害综合症 3.1病因:chiari I 型畸形；肿瘤；出血，炎症；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支损害病因较多 3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出现心动过速或心律失常。 总结：舌咽，迷走神经功能 真假性球麻痹鉴别 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或两侧） 双侧皮质脑干束 常见疾病 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 两侧半球脑血管疾病 下颌反射 消失 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 常有 无 双侧锥体束征 无 常有 谢 谢 天坛医院 天坛医院 脑神经之舌咽迷走 Cranial nerve Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X) 解剖@生理@临床 德阳市人民医院神经内科 陈勇 概况 舌咽和迷走神经具有很多共同点： 解剖之舌咽神经 分支： 1、鼓室神经 （鼓室和咽鼓管感觉，腮腺） 2、茎突咽支 （茎突咽肌） 3、咽支 （咽部横纹肌） 4、颈动脉窦支 （颈动脉窦和球） 5、舌支 （舌后1/3的感觉） 分支： 1、鼓室神经 （鼓室和咽鼓管感觉，腮腺） 2、茎突咽支 （茎突咽肌） 3、咽支 （咽部横纹肌） 4、颈动脉窦支 （颈动脉窦和球） 5、舌支 （舌后1/3的感觉） 解剖之舌咽神经 解剖之迷走神经 解剖之迷走神经 1、硬脑膜支及耳支 2、咽支 3、喉上，喉返 4、心脏丛，肺神经丛 5、腹腔神经丛和肠系膜神经丛 生理舌咽神经迷走神经 The Glossopharyngeal Nerve (IX) Innervates the tongue, pharyngeal muscles, stylopharyngeus m. Controls swallowing the efferent portion also sends pre/para fibers to the parotid gland (salivation) also receives sensory info from taste receptors and general sensation from the tongue 舌咽神经 舌咽神经 感觉纤维 孤束核 下神经节 舌后1/3；传导味觉 下神经节 咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；以及颈动脉窦部和球部，参与呼吸，心跳调节 三叉神经脊束核 上神经节 耳后皮肤 运动纤维 副交感纤维 The Vagus Nerve (X) [Mixed] Vital to autonomic control of visceral function large efferent portion to the soft palate, pharynx and larynx many other parasympathetic fibers to the organs of the gut, respiratory and CV systems small afferent portion receives sensory information from around the ear and for taste info from the epiglottis passes through the jugular foramen 迷走神经 迷走神经 感觉 运动 副交感 总结：舌咽，迷走神经功能 舌咽迷走神经损伤定位及表现 1、舌咽、迷走多同时受损 1.1周围性损害及核性损害 主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射消失-----真性球麻痹 1.2 核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现） 主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射存在 舌咽迷走神经的检查 1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？ 舌咽迷走神经的检查 2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁 3、咽反射： 传入传出都是舌咽迷走神经 中枢在延髓 真假性球麻痹鉴别 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或两侧） 双侧皮质脑干束 常见疾病 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 两侧半球脑血管疾病 下颌反射 消失 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 常有 无 双侧锥体束征 无 常有 常见疾病 1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性剧痛 性质与三叉神经痛很相似，治疗相同 疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现 可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈