中心型肺癌的支气管改变详解.pptx

中心型肺癌的支气管改变 中心型肺癌的支气管改变 中心型肺癌的支气管改变 北京时珍堂医院 中心型肺癌肿瘤可侵犯支气管并进而穿破管壁侵入邻近肺组织。 肿瘤沿支气管壁蔓延或呈浸润性生长而无明显瘤块形成时，可见支气管壁呈不规则增厚及管腔不规则狭窄。 支气管管腔呈锥形、兔尾状或鼠尾状狭窄；或导致支气管呈杯口状或刀切状完全截断。 上述改变常见于较大的支气管，如段、叶支气管或主支气管和中间支气管。成浸润蔓延的主支气管病变可向心扩展，并可侵犯到对侧主支气管。 发生在段支气管的肿瘤可穿破管壁后向管外生长，在肺内形成球形、分叶状或不规则形肿瘤，而肺的阻塞性变化相对较轻或缺如，呈所谓腔外型的表现。 中心型肺癌肺门肿块的影响表现 中心型肺癌早期，肺门区肿块较小，投影于支气管腔内，可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、支气管扩张和/或阻塞性肺不张等一系列的慢性改变，此时结节或较小的肿块影可能被遮盖。 若肿块以较大，合并有阻塞性肺不张和肺炎时，可出现典型的“S征”。由于支气管部分或完全阻塞，可发生阻塞后肺炎。由于肺泡腔内充满炎性残屑，使肺不张时体积的缩小不如单纯性肺不张。在炎性实变区内异常缺乏空气支气管像。 经消炎治疗后，浸润可有吸收，但通常并不完全消散，且因阻塞源仍在，常在短期内又复发。若炎症未经治疗，则可发生化脓性空洞。 肿瘤进一步生长后可侵出管壁，累及邻近肺组织及淋巴结，造成边缘模糊的肺门部肿块，代表了原发肿块、实变肺及转移淋巴结的综合。肿瘤亦可向心性直接侵入到纵隔内，并包绕大血管。肿瘤侵犯上腔静脉后可引起腔静脉综合征，侵犯膈神经后造成膈肌生高，累及喉返神经后导致声音嘶哑。 谢谢观赏