中枢神经系统影像解剖详解.ppt

中枢神经系统影像解剖 河南省人民医院MRI室 李永丽 脑正常影像解剖 概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、边缘系统 脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸脑池 动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统 静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦、颈内静脉 一 大脑 大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶 大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基底核 大脑半球分界的沟： （１）中央沟 （２）外侧沟 （３）顶枕沟和枕前切迹的连线和 （４）此线中点与外侧沟的连线 二 间脑 间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。包括： 丘脑 （背侧丘脑） 上丘脑 （后连合、松果体） 下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗柄、垂体柄） 底丘脑 （内、外侧膝状体） 间脑血供 背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供 上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉之间的连接动脉及其分支 下丘脑:垂体上动脉供血 三 小脑 由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构成 通过上、中、下脚与脑干相连 小脑血供: 小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血 小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血 小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血 四 脑干 脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接延续。 中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、上丘和下丘结构。 桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小脑角等结构 延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、舌咽神经、迷走和副神经 （一）中脑 （二）桥脑 （三） 延髓 五 岛叶 岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。 功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉有关。 岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。 血供：主要来自于大脑中动脉Ｍ2段的分支供血 六 边缘系统 定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁体和海马结构等有纤维联系。上述结构共同构成边缘系统。 功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、记忆等活动。 七 基底神经节 基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状核和壳称为纹状体 功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态反射。 八 垂体 垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。 构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部 （2）神经垂体： 神经垂体和中间部称为垂体后叶 垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出的垂体下动脉供血 九 海绵窦 海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑膜构成 海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支眼支和第二支上颌支 由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦，脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引流入横窦，岩下窦引流入乙状窦 脑膜解剖 脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜 1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网膜之间为硬膜下腔 2 蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被覆于脑表面。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。蛛网膜下腔局部膨大的部分成为脑池。 3 软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。 脑动脉系统 供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉 （一）椎－基底动脉 双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑后动脉 椎动脉分支：1 脊髓支 2 肌支 3 脑膜支 4 脊髓前动脉和脊髓后动脉 5 延髓动脉 6 小脑后下动脉 基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉 脑静脉系统 大脑的静脉分为深浅两组。 深静脉组主要收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇集成大脑大静脉后入直窦。 浅静脉组主要收集大脑皮质和皮质下的血液入上矢状窦 大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦 静脉窦 脑神走行与功能 脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为：感觉性神经、运动性神经、混合性神经 十二对颅神经： 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 一 、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位 一) 、十二对颅神经出入脑的部位 端脑：嗅