2疾病的分布幻灯片.ppt

2004-09-01 案 例 1986年9月至1988年4月，新疆南部地区的和田、喀什、克孜勒苏三个地区（州）发生了一起戊型肝炎流行。波及23个县市，经历了两个流行期，共发病119280例。 流行强度超过1955~1956年新德里的流行，为世界上最大的一次戊型肝炎流行。 问题1：假如由你来对这次疾病的疫情进行调查和处理，你将怎么做？ 一、流行强度与时间分布 (一) 本次戊型肝炎疫情从1986年9月开始，和田洛浦县的肝炎患者数明显增多，10月份迅速上升，传播至和田地区的7县1市，1987年1月达高峰，2月开始下降，5月下旬病情基本控制，在此第一流行期中，罹患率为前一年度同期的34.8倍，为1978~1985年8年平均发病的19.47倍。1987年7月中旬开始了第二流行期。和田地区再度流行，且传播至喀什与克孜勒苏，9月中旬达高峰，11月开始下降，至1988年4月流行被控制。本次流行的总罹患率为2.96%，死亡705例，死亡率0.59%；最高乡罹患率为33.02%，病死率为0.53%。 问题2：案例中提到许多指标，这些数据和指标在这里起什么作用？ 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years of lived with disability），是对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的总和测量。 DALY＝PYLL+YLLD 一个DALY表示一个健康寿命年的损失，它反映的是疾病状态下损失的寿命年或通过干预挽回的寿命年损失 一、流行强度 (一) 本次戊型肝炎疫情从1986年9月开始，和田洛浦县的肝炎患者数明显增多，10月份迅速上升，传播至和田地区的7县1市，1987年1月达高峰，2月开始下降，5月下旬病情基本控制，在此第一流行期中，罹患率为前一年度同期的34.8倍，为1978~1985年8年平均发病的19.47倍。1987年7月中旬开始了第二流行期。和田地区再度流行，且传播至喀什与克孜勒苏，9月中旬达高峰，11月开始下降，至1988年4月流行被控制。本次流行的总罹患率为2.96%，死亡705例，死亡率0.59%；最高乡罹患率为33.02%，病死率为0.53%。 问题3：你能确定本次发生在新疆的戊型肝炎疫情的性质（流行强度）吗？为什么？ 二、分布状况 (1) 时间分布：本次戊型肝炎疫情从1986年9月开始，和田洛浦县的肝炎患者数明显增多，10月份迅速上升，传播至和田地区的7县1市，1987年1月达高峰，2月开始下降，5月下旬病情基本控制，在此第一流行期中，罹患率为前一年度同期的34.8倍，为1978~1985年8年平均发病的19.47倍。1987年7月中旬开始了第二流行期。和田地区再度流行，且传播至喀什与克孜勒苏，9月中旬达高峰，11月开始下降，至1988年4月流行被控制。 (二)地区分布 本次流行波及了三个地区（州）的23个县市。和田、喀什和克孜勒苏的罹患率分别为6.28%、1.30%和2.35%。以农村为主，农村罹患率为4.08%，城镇为0.03%。 （三）人群分布 （1）年龄与性别分布：本病以青壮年发病为多，儿童与老年人发病较少。最小发病率不足1岁，最大发病年龄为90岁。15~44岁发病人数占发病人数的72.8%，罹患率为4.58%~6.37%。男女性别比为1.25：1（u =9.4，P0.01）。 （2）民族分布：维吾尔族的罹患率最高，为6.46%；汉族为0.65%；回族为3.41%。三者之间差距有统计学意义（P0.01），维吾尔族的罹患率是汉族的9.9倍，为回族的1.9倍，三者的发病例数分别占总病例数的99.66%、0.29%、0.045%。 （3）职业分布：农民的罹患率最高，为4.08%，占全部病例的93.78%。干部、工人和学生的罹患率较低，为0.03%，占全部病例的6.22%。 （4）育龄妇女及孕妇分布：妇女罹患率为2.63%，低于男性（3.29%），但女性病死率（1.18%）高于男性（0.29%）。育龄妇女的罹患率为9.31%，病死率为1.41%，其中20~30岁妇女肝炎死亡专率可达234.6/10万，而同龄男性为25.3/10万。孕产妇罹患率为2.8%，病死率为13.46%，以妊娠晚期的孕妇病死率较高，为20.96%；中期和早期分别为8.46%和1.50%。 （5）家庭分布：对1571户居民抽样调查表明，共有发病户422户，每户2~5例患者的发病户有93户，占总发病户的21.8%，有明显的家庭聚集性。家庭2代病例同首例患者的发病间隔为15~60天者占82.9%。 问题4：案例中详细描述了此次疫情的人群分布、时间分布和地区分布的特点。那么为什么要描述此次疫情的人群分布、