ICU职业安全防护2013课件.pptVIP

ICU护士职业危险因素分析及防护 浙江大学医学院附属第一医院 综合ICU 高春华icukang@ 现状 ICU是医院抢救重危患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中…… 职业危险因素 一 、感染因素 锐器伤 --医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。 造成经皮损伤的器械种类 普通肝素帽 无针正压接头 二、 化学因素 废气，污染空气的排放,ICU环境封闭, 消毒还是主要用空气进化器和臭氧消毒机,臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化 呼吸机是ICU的必备设备,呼吸机产生的废气一般排放在病房内，含有各种细菌和病毒 ICU护士鼻咽部普遍携带病原菌，当机体抵抗力下降时则入侵机体引起感染。 防护措施 定时通风 新风系统 层流 动态，静态空气消毒 三、 负重伤 ICU患者病情危重, 疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动 ICU护士长期处于高强度的体力劳动中,腰部受力多,搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高 有调查显示, ICU护士腰痛发生率高达76.7% 困惑 往上拉? 翻身? 四、 辐射危害 ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪 ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤 五、 噪音污染 ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音 长时间在高噪音环境内, 不仅使人睡眠受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应 防护措施 院内电话 包括工人 控制讲话声音 合理调节报警音量 避免扎堆聊天 减少参观人员 定期检查和维修发出噪声的设备 六 、心理社会压力的危害 疲溃感,身心疲劳 - ICU是一个危重患者集中、病情多变、危象 丛生的场所 - 频繁的夜班使护士承受着巨大的工作压力 - 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担 心理社会压力的危害 负性刺激 - ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡,加上患者家属对医务人员期盼过高, 她们的身心健康明显低于普通科室的护士。ICU病人常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激 众多学者都在探索如何帮助家属面对病人的死亡, 但如何减少这种负性刺激对护理人员的危害, 却为人们所忽视 防护措施 实行弹性排班, 合理配置人力 加强业务能力的培训,提高护理技术水平, 提升护士应对压力的能力 密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力 ICU护士要注意增加自身体能 科内创建一个团结、宽松的氛围,多组织集体活动，放松心情,相互关心, 及时疏导不良情绪, 将心理危害降低到最小。 七、 其它 人造光的危害 化学消毒灭菌剂的污染 乳胶手套的使用---皮肤过敏 细胞毒性药物的应用 等等 小结 我国护理界长期强调不怕脏不怕累的敬业精神,导致护理人员对个人防护的重视不够,护理人员防护意识淡薄 有些为节省开支,限制防护物品的应用,或者收费方面的限制,不能将新产品用于临床,不利于职业防护 小结 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施, 对职业接触的感染防护给予高度重视 提高ICU护士对职业危害的认识, 严格按照各项规章制度和规范操作 健康工作着才是美丽的! 回套针帽情况 除了加强宣教,还得给大家创造良好的工作环境 护士或多或少发生过锐器伤害,且并不一定与年龄成正相关,低年资护士更加要加强教育 100%的护士 了解发生锐 器伤害后的 处理流程 上报后处置 发生针刺伤后 职业暴露上报 情况 上报意识不够 深入，上报者 主要为了处置， 自行处置基本 不上报。 希望提高ICU环境空气质量，减少细菌分布 接触病人时,100%的护士愿意用带手套进行自身防护，无人选择快速手消净 绝大部分护士希望使用正压接头,增加利器盒,方便处理利器,部分希望不用自己分离利器,使用安全型留置针,可是ICU打包收费限制开展 调查显示： 26名护士经常有疲惫感，20名护士有腰痛,9名护士有便秘,4名护士对橡胶手套过敏,5名护士已有皮疹，2名护士经常失眠，并需要药物才能入睡，3名护士偶尔失眠，偶尔使用药物才能入睡，11名护士偶尔失眠，目前还不用药物帮助，1名工作8年的护士血象WBC,PL均偏低,其余护士显示均正常 2009年2-8月份 累计螺旋CT 200余例 不包括外出B超,磁共振等其他检查 床边X片摄片520余例(不包括重拍者)