乳腺癌病人的护理1探索.ppt

临床分期 原发肿瘤（T）区域淋巴结（N）远处转移（M）Tx???????????? ??????原发肿瘤无法评估T0???????? ???没有原发肿瘤证据Tis???????? ???原位癌Tis(DCIS)?? ???导管原位癌Tis(LCIS)?? ???小叶原位癌Tis(Paget’s)? ???乳头Paget’s病，不伴有肿块 (注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类)T1??????????? 肿瘤最大径≤2cmT1mic? ???微小浸润癌，最大直径≤0.1cmT1a?????? 肿瘤最大直径0.1cm，但≤0.5cmT1b?????? 肿瘤最大直径0.5cm，但≤1cmT1c?????? 肿瘤最大直径1cm，但≤2cmT2??????????? 肿瘤最大直径2cm，但≤5cmT3??????????? 肿瘤最大直径5cmT4??????????? 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤(b)T4a?????????? 侵犯胸壁不包括胸肌T4b?????????? 患者乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变），溃破或卫星结节T4c?????????? T4a与T4b并存T4d?????????? 炎性乳腺癌N??????????? 区域淋巴结无法评估N0?????????? 无区域淋巴结转移N1?????????? 同侧腋窝淋巴结转移可活动N2?????????? 同侧腋窝淋巴结相互融合或与周围组织粘连.N3? ?????????同侧胸骨旁淋巴结转移,同侧锁骨上淋巴结转移.Mx?????????? 远处转移无法评估M0?????????? 无远处转移M1?????????? 有远处转移 关爱乳房 珍惜生命 享受生活 快乐每天 谢谢聆听 * 乳腺癌病人的护理 明光市中医院 吴振芳 乳房肿瘤 乳腺癌 病因与发病机制 尚不清楚 激素作用 家族史 月经婚育史：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产年龄较大者发病机会增加 乳腺良性疾病 饮食与营养 生活环境和生活方式 乳房肿瘤 乳腺癌 病理生理 病理分型 非浸润性癌：预后较好 早期浸润性癌：预后较好 浸润性特殊癌：预后尚好 浸润性非特殊癌：预后较上述类型差 其他罕见癌 转移途径 1.局部浸润: 2.淋巴转移: 1. 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管－同侧腋窝淋巴结―锁骨下淋巴结－锁骨上淋巴结－胸导管（左）或右淋巴管－静脉－远处转移。腋淋巴结转移最多。 2.癌细胞沿内侧淋巴管－胸骨旁淋巴结－锁骨上淋巴结－静脉－远处转移. 3.血行转移:最常见的远处转移依次为肺. 骨. 肝. 临床表现 一:常见乳腺癌 1. 乳房肿块 1.早期:表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块。肿块 多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。 2.晚期:出现:(1)肿块固定 (2)卫星结节、铠甲胸 (3)皮肤破溃 2. 乳房外形改变: (1)、酒窝征 (2)、乳头内陷 (3)、橘皮征 3. 转移征象：(1)淋巴转移: (2)血行转移 二:特殊类型乳腺癌1.炎性乳腺癌2.乳头湿疹样乳腺癌. 辅助检查 (一)影像学检查 1. X线:常用方法是钼靶X线摄片(早期发现的有效方法；可用于普查)和干板 照相. 2. B超:主要用来鉴别囊性或实性病灶. 3. 磁共振:软组织分辨率高,能三维立 体观察病变. (二)细胞学和活组织病理检查- 确定肿块性质最可靠的方法 乳房肿瘤 乳腺癌 临床分期 分期方法 T（原发癌肿） N（区域淋巴结） M（远处转移） 乳腺癌分期 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 0 期 Tis N0 M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 ⅡA期 T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 ⅡB期 T2 N1 M0 T3 N0 M0 ⅢA期 T0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 ⅢB期 T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 ⅢC期 任何T N3 M0 Ⅳ期 任何T 任何N M1 临床分期 处理原则: 一:手术治疗:以手