乳腺癌病人的护理探索.ppt

修水县人民医院 梁香花 乳腺癌：指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 一、乳腺癌流行病学调查 乳腺癌的病因尚未阐明。 但有报道指出，雌酮及雌二酮与乳腺癌的发生有直接关系 双侧乳房大小、位置和外形对称 双侧乳头对称，指向前方、略向外下 乳头没有溢液 乳房皮肤正常（在无刺激性外敷药物或热敷情况下） 特殊检查与手术耐受性检查 钼铑靶X射线乳腺摄影仪 该仪器配备了单向增感屏；使用高速高对比胶片，运用全自动曝光控制技术，三维定向活检穿刺装置和局部数字化系统；获得的高分辨率相片，清晰、对比度高、准确可靠。能够显示乳腺及周边可疑组织的全部结构；病人所受辐射剂量小，负担费用轻。 全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 乳腺癌临床表现 乳腺癌发展至晚期全身呈恶病质表现 乳腺癌TNM分期 T代表原发肿瘤 N代表淋巴结 M代表远处转移 T0代表原位癌 I期肿瘤还很小，没有转移到淋巴结 有远处转移为M1，无为M0. 护理诊断 治疗原则 1、外科手术治疗 手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。 2、放射治疗 放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。 3、内分泌治疗 内分泌治疗乳癌是非治愈性的，但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。 4、化学药物治疗 作为术前 术中 术后的辅助治疗 降低复发率。 乳腺癌的饮食护理 饮食要定时、定量、少食、多餐，有计划地摄入 足够的热量和营养 多吃富含维生素A和维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果 常吃含有抑癌作用的食物。 不吃盐腌和烟熏火烤的食物，特别是烤糊焦化了的食物，不吃发霉变质的食物。 坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋和酸奶。 粗细搭配。 术后护理 1.24h内密切观察生命体征的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性质以早期发现出血倾向。 扩大根治术患者注意呼吸，及时发现气胸（胸闷，呼吸困难），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并发症。 2.体位：术后麻醉清醒、血压平稳后改半卧位以利呼吸和引流。 3.防止皮瓣下积血积液：用弹力绷带加压包扎伤口，使皮瓣与胸壁贴合今明。注意松紧合适，注意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧，可出现脉搏扪不清，皮肤发紫，发冷等；引流管接负压吸引，妥善固定，保持通畅及有效负压；术后3天内患肢肩关节制动，防治腋窝皮瓣移动而影响伤口愈合。 4.加强伤口护理 1）保持皮瓣血供良好： ①手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜； ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况； ③观察上肢远端血循环情况； ④绷带加压包扎一般维持7-10日。 2）维持有效引流： ①保持有效的负压吸引； ②妥善固定引流管； ③保持引流通畅； ④观察引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，颜色逐渐变淡、减少。 ⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。 5.预防患侧上肢肿胀： 1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 2）指导病人保护患侧上肢 3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 6.指导病人做患肢肢体功能锻炼。 1）术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。 2）术后48h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。 3）术后1-3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。 4）术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。 5）术后1-2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙活动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。 乳房的自我检查：20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。 健康教育 1.活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物（5kg) 2.避孕：术后5年内避免妊娠，以免引起复发。 3.化疗和放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力 化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制现象（白细胞计数＜4×109／L,血小板80×109／L ）应暂停 4.义乳或假体 乳腺癌防治 “粉红丝带”为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定位粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 乳腺癌防治 早起治疗后，10年生产率可达90