乳腺常见良性疾病的防治与保健探索.ppt

红 河 州 抗 癌 协 会 红河州第三人民医院 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组 织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮 肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房是雌性哺乳动 物孕育后代的重要器官。人类的乳房结构分为内、外部位。主要 为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护乳 房是首要问题，比如预防各种的乳房疾病、及时检查等都是重要 环节。乳房还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状 况。 起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或 Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之 间有疏松组织相连，称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定，又能 在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而 深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及 肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔。 所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常隔为好几个。这些纤维结缔组织 对乳房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧 带。 乳腺的数目（2～20）与位置（在腹部或者胸部上）因物种而 异，大多数哺乳动物乳腺开口为乳头，乳头上有一定数量的乳导管 开口，但只有一个乳导管通向储存腔。 阿斯雷.库柏于1839年发现女性有15-20个乳腺管，但美国苏珊. 乐芙，凯伦.林塞研究认为，实际上只有6-9个乳腺管从腺体通往乳 头，其余在乳头发现的开口是皮脂腺开口，而不是乳腺管开口。 乳腺被结缔组织分隔为15～25个叶，每个叶又分为若干小叶， 每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，在上皮 细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上间导管和总 导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮，小叶间导管为复层柱 状上皮，总导管又称输乳管，开口于乳头，管壁为复层扁平上皮， 下乳头表皮相续。 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般 在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等 部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线 上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其 余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就 形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、 既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组织但有乳头。 病因： 人在胚胎时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳 腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余部退化。少数患 者的乳腺没有退化或退化不全而发生副乳。可发生在单侧或双侧，一 般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟、 大腿外侧等部位。 乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷的程度 因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸 出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈 火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较 细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。女性乳头内陷的发生率为 1%～2%,通常为双侧，亦可仅发生于一侧，乳头内陷程度可不一致， 乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷乳头可积存污垢或油 脂，造成感染或异味，更为严重的是，乳头内陷使婴儿难以吸吮乳 汁，失去哺乳功能。 乳头内陷深浅不一可分成三度： 1.一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后 乳头大小与常人相似； 2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较 正常小，多半无乳头颈部； 3.三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出 病因 乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，部 分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织 纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。 继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵 拉或胸罩或束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导 管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的 束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不 好，致乳房发育不良而致乳头内陷 治疗 1.手法牵拉 青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。 2.吸引疗法 与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉， 达到延长乳腺导管及纤维条索的