腮腺肿瘤护理探索.ppt

P3.潜在并发症：出血 遵医嘱应用止血药。 保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异常应及时报告医生。 观察患者敷料渗血情况。 P4.有面瘫的危险 术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情况。 严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观的心态配合治疗。 P5.有负压引流不畅的危险 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流管脱出。 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。 P6.知识缺乏 给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。 评价 1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。 出院健康指导 1.忌食酸冷刺激性食物3个月。 2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。 3.拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。 4.嘱患者定期复诊，不适随诊。 谢 谢！ 内容 1、腮腺肿瘤的概论 2、腮腺肿瘤的病因与临床表现 3、治疗原则 4、术前、术后护理 5、特殊情况下的护理 6、病例介绍 疾病概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。 疾病概述 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。 腮腺 （Parotid 颞支 （temporal branches 支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。 颧支 （zygomatic branches 分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。 颊支 （buccal branches 分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。 下颌缘支 （marginal mandibular branches 分布于下唇方肌、颏 肌等，受损时口角歪 斜，患侧口角流涎。 分布于颈阔肌，受 损时颈部皮纹消失。 颈支 （cervical branch 病因 具体不详，目前认为可能与下列因素有关： 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素 临床表现 腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。 临床表现 腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。 治疗原则 目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，作肿瘤及腮腺浅叶切除＋面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤，需同时摘除腮腺深叶。 护理 术前护理 术后护理 术前护理 一般护理 心理护理 专科护理 术前准备 一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术 心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给浓替硝唑或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。 术前准备 并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有