垂体瘤护理查房专题培训课件.ppt

一 焦虑、恐惧 -与担心疾病预后有关 1、熟悉环境，全面实施优质护理服务 2、讲解疾病知识，介绍成功病例 3、加强巡视，主动交流 评价：焦虑，恐惧减轻 二 有受伤的危险 -与视力障碍、视野缺损有关 1、健康指导，加强巡视 2、保持病房清洁整齐 3、走道安放防滑标识 4、24小时留陪一人，防滑、防坠床、防跌倒 评价：未发生受伤 三电解质紊乱 -与术后尿量增多有关 1、记录24小时出入量及每小时尿量 2、观察患者神志、生命体征 3、监测电解质、给予对症治疗 4、指导合理饮食 评价：电解质恢复正常 四 便 秘 -与术后长期卧床有关 1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂 评价：排便通畅 一潜在并发症：颅内出血 1严密监测生命体征，神志瞳孔 2加强巡视病人 3观察头部敷料有无渗湿 评价：未发生颅内出血 五 潜在并发症：尿崩症 -与垂体下丘脑损伤有关 1、记录出入量及每小时尿量 2、弥凝片口服、补液治疗 3、定期检测电解质 评价： 未发生尿崩症 六 潜在并发症：脑脊液鼻漏 -与手术和伤口愈合程度有关 1、去枕平卧位 2、避免用力咳嗽、打喷嚏及用力排便等 3、避免外界强烈刺激 评价： 未发生脑脊液鼻漏 七 潜在并发症：颅内感染 与手术有关 1、严格无菌操作 2、监测体温变化 3、遵医嘱使用抗生素 4、做好基础护理 评价： 未发生颅内感染 八 潜在并发症：泌尿系感染 -与术后留置尿管有关 1、做好基础护理，保持病床清洁 2、遵医嘱给予膀胱冲洗、会阴护理 3、保持尿道口清洁 4、嘱患者多饮水 评价： 未发生泌尿系感染 九潜在并发症：中枢性发热 与下丘脑损伤有关 1 严密监测体温 2 及时给予物理及药物降温 3嘱多饮水，加强营养给予 评价：未发生中枢性高热 十 潜在并发症：有拔伤口引流管的危险 1加强护理及巡视 2加强四肢约束，定时松绑 3加强对病人的宣教 评价：未发生拔伤口引流管 健 康 教 育 出 院 术 后 术 前 入院 入院指导 1 医 护 人 员 2 病 区 环 境 3 探 视 制 度 4 安 全 管 理 5 心 理 沟 通 术前指导 心理护理 备皮,备血,做抗生素皮试 术前12h禁食、禁饮 指导床上使用大小便器 出 院 指 导 手续办理 休息与活动 饮食与营养 按医嘱服药 定期复查 术后指导 体 位 预 防 感 染 尿 量 饮食与营养 心理护理 功能锻炼 提问：亚低温疗法治疗机制 ①降低脑损伤后脑细胞的氧耗量，减少乳酸堆促进脑组织pH 值恢复到正常范围； ②保护血脑屏障，减轻脑水肿的发生； ③抑制内源性毒性产物如兴奋性氨基酸、乙酰胆碱、儿茶酚胺和5-羟色胺等的异常释放，有效地减轻继发性脑损伤的发病过程； ④减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用； ⑤减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构的功能修复； ⑥减轻弥漫性轴索损伤程度并防止损伤加重。降温的方法包括全身降温和局部降温，全身降温比较可靠，用冰毯或降温床垫使脑温和中心体温降至32-35℃，一般维持2-4d。 可将漏出液滴于吸水纸上，如有血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且被CSF浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后会变硬的现象，即可确认有CSF外漏，或行RBC计数与周围血液比较是否被稀释以明确诊断。 提问：脑脊液外漏的判断 提问 尿崩症概念及护理措施 尿崩症：中枢神经系统疾病或颅脑手术后病人尿多，尿密度下降，每日尿量超过4000ml，甚至可达10000ml，尿相对密度小于1.005，称为尿崩症。病人表现为口渴，多饮，禁水和高渗盐水试验无效，注射垂体后叶素时病人情况好转，引起尿崩症的原因主要是鞍区肿瘤、鞍区手术和颅脑外伤。其发生的机制是视上核，室旁核、下丘脑神经垂体径路损伤而致血管升压素分泌减少。 提问 尿崩症概念及护理措施 准确记录出入量，如病人连续2小时尿量大于300ml/H（儿童大于150ML/H）及时报告医生。注意观察病人意识，皮肤弹性，生命体征的变化。低钠血症应多进食含钠